2026新型抗癫药西诺氨酯（翼弗瑞）（Cenobamate）

摘要：西诺氨酯(翼弗瑞)用于成人部分性癫痫发作，可单用或联合；需数周滴定至维持量，最大四百毫克。用药前查肝功能，可压碎服，调整由医生决定。

1、西诺氨酯是什么药？

西诺氨酯（Cenobamate，商品名翼弗瑞）用于成人部分性癫痫发作，可单独使用，也可与其他抗惊厥药联合。作为较新的抗癫药物，其定位在部分发作的添加或单药治疗，是否适用由神经专科结合发作类型与合并用药判断，不能凭广告自行选用，也不能把它当作所有癫痫类型的通用药物，使用前应充分评估病史与合并用药情况。

2、怎么滴定到维持量？

起始第1至2周每日一次十二点五毫克，之后每两周递增：二十五、五十、一百、一百五十毫克，自第11周起维持每日一次二百毫克。最大剂量为每日四百毫克。滴定速度不可自行加快，以免增加不良反应，具体节奏由医生根据耐受调整，也不能因控制不佳就跳过中间剂量直接加至上限，避免严重镇静等风险。

3、用药前与肝功能

开始服药前若近三个月未查肝功能，应先测ALT、AST与总胆红素了解基线。轻度或中度肝功能损害者最大推荐为每日二百毫克。出现乏力、黄疸或茶色尿应就医，由医生评估是否调整，不能忽视肝信号继续服药，也不能在基线肝功异常时自行按常规方案加量，用药前的肝功能评估是保障安全的重要一步。

4、服药与注意

药片可整片服用，也可压碎混入水、口服悬浮液或经鼻胃管给药，方便吞咽困难者。剂量调整、联合与停药由医生决定；自行加减可能增加发作或毒性风险，尤其与其他抗癫药联用时更需专业监测，也不能用酒精或含酒精饮品送服，避免加重中枢抑制，保持规律服药才能让血药浓度稳定。

5、常见反应与随访

可能出现嗜睡、头晕、疲乏或注意力变化。治疗中定期复诊，记录发作频率与反应，出现严重过敏或行为异常及时就医。是否继续、加量或停药由医生依据收益风险判断，患者保持规律随访与记录，把反应完整反馈给医生，是长期安全管理的重要前提，也不能因短期平稳就擅自停药引发 rebound 发作。

参考资料：Drugs.com——药品信息|https://www.drugs.com/xcopri.html