使用埃万妥单抗/锐珂抗肿瘤治疗时，临床高发的副作用都有哪些

埃万妥单抗（amivantamab）属于EGFR/MET双特异性抗体，其不良反应具有比较明显的靶点相关特点。说明书显示，非小细胞肺癌（NSCLC）患者在临床使用过程中比较值得关注的是皮肤和指甲毒性、输注相关反应、肌肉骨骼疼痛、水肿、口腔炎以及胃肠道症状等。不同联合治疗方案的不良反应谱并不完全相同，与兰泽替尼联合时，皮疹、指甲毒性和输注相关反应较为常见；与卡铂、培美曲塞联合时，也可能出现疲劳、恶心、口腔炎、便秘及水肿等问题。

皮肤不良反应是埃万妥单抗比较具有代表性的用药问题之一。EGFR信号参与皮肤及毛囊正常生理活动，因此抑制EGFR后可能出现痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒等表现，部分患者还可能发生甲沟炎、指甲改变等甲毒性。对于已经出现明显皮肤损伤的患者，需要关注局部感染及症状进一步加重的可能性。

输注相关反应也是埃万妥单抗治疗过程中需要重点关注的问题，尤其是在首次给药期间。患者可能出现发热、寒战、恶心、胸部不适、呼吸困难、潮红或血压变化等表现，因此给药过程通常需要按照说明书进行预处理和观察。海外说明书还提示，埃万妥单抗可能引起静脉血栓栓塞等严重风险，尤其是在部分联合治疗方案中，因此出现异常胸痛、呼吸困难或单侧肢体肿胀等情况时不能忽视。

此外，治疗期间还可能出现疲劳、咳嗽、呼吸困难、恶心、腹泻或便秘、口腔炎、食欲下降等反应。实验室检查也可能出现血红蛋白下降、肝酶异常、白蛋白下降及电解质变化。

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参考资料：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11933153/