服用伐度司他（vadadustat）后如果出现不良反应，临床上有哪些规处理方法

伐度司他（vadadustat）虽然属于口服HIF-PH抑制剂，但对贫血的使用过程中仍可能出现高血压、腹泻、恶心、头痛、肝功能异常以及血栓相关事件等不良反应。美国FDA现行说明书对肝毒性、高血压、癫痫和血栓风险均作出了明确警示，因此处理不良反应时不能单纯依靠自行减量。

1、出现肝功能异常需要重点监测。开始治疗前检测ALT、AST和胆红素，治疗开始后的前6个月每月进行检查，之后根据实际情况监测。如果转氨酶持续明显升高，或者转氨酶升高同时伴随胆红素异常，需要停止Vafseo。出现疲劳、右上腹疼痛、食欲下降、尿色加深或皮肤、眼白发黄等表现时，也需要警惕肝损伤。

2、血压升高需要及时控制。 伐度司他可能导致原有高血压加重，严重时可出现高血压危象甚至高血压脑病和癫痫。未控制的高血压属于Vafseo禁忌情况。治疗过程中应规律监测血压，如果血压持续升高，需要结合降压治疗进行调整。

3、出现血栓相关症状不能继续观察等待。 伐度司他存在心肌梗死、卒中、静脉血栓栓塞以及透析血管通路血栓等重要风险。若突然出现胸痛、呼吸困难、单侧肢体无力、言语异常或透析通路异常等情况，应及时进行医学评估。说明书强调使用能够减少红细胞输注需求的最低有效剂量，避免血红蛋白过度升高。

4、轻度胃肠道不适也需要关注变化。 腹泻属于较常见的不良反应，同时还可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。如果症状持续或明显影响进食，应注意脱水及其他并发问题。伐度司他还存在胃肠道糜烂风险，出现黑便、呕血等异常表现时需要及时处理。

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参考资料：https://www.vafseohcp.com/pdf/prescribing-information.pdf