镥[177Lu]特昔维匹肽注射液（vipivotide tetraxetan）-Pluvicto的用药方法及使用剂量

1、治疗前患者选择与用药要求

镥[177Lu]特昔维匹肽注射液（vipivotide tetraxetan）-Pluvicto是一种放射性药物，使用时需要严格遵循辐射安全管理规范。该药应由经过放射性药物专业培训、具备相关操作资质的医疗人员使用或在其指导下进行治疗。医务人员在配制、运输和给药过程中，需要采用防护措施，例如使用防水手套以及有效的辐射屏蔽设备，以减少自身和周围人员受到不必要的辐射暴露。

2、Pluvicto推荐使用剂量

Pluvicto主要用于经过既往治疗的PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。治疗前，通常需要通过PSMA PET影像检查，例如使用Locametz（镓Ga 68 gozetotide注射液制备用试剂盒）或其他获批的PSMA PET显像产品，确认肿瘤组织存在PSMA表达，从而判断患者是否适合接受该治疗。

根据药品说明书，Pluvicto的标准剂量为每次7.4 GBq（200 mCi），通过静脉注射给药，每6周使用一次，最多给予6次治疗。具体治疗次数需要结合患者疾病变化情况、身体耐受程度以及是否出现不可接受的不良反应进行调整。如果患者出现疾病进展或严重毒性反应，医生可能会暂停或停止治疗。

3、不良反应情况下的剂量调整

在Pluvicto治疗过程中，如果患者出现骨髓抑制、肾功能异常等药物相关不良反应，医生可能采取暂时停药、降低剂量或永久停药等处理方式。如果因不良反应导致治疗延迟超过4周，通常需要考虑停止继续使用Pluvicto。对于需要降低剂量的患者，剂量可减少约20%，调整至5.9 GBq（160 mCi），且降低后的剂量一般不建议再次增加。如果患者后续仍出现需要进一步减量的不良反应，则应停止治疗。

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参考资料：https://www.novartis.com/us-en/sites/novartis_us/files/pluvicto.pdf