厄达替尼（博珂）副作用具体有哪些表现？分级管理要点

1. 常见副作用概览

厄达替尼（博珂）是FGFR抑制剂，常见副作用（发生率≥20%）包括：高磷血症（约80%）、口干（40%）、腹泻（30%）、疲劳（30%）、指甲毒性（25%）、口腔炎（20%）、皮肤干燥（20%）。多数为1-2级。

2. 高磷血症（最常见）

机制：抑制FGFR1导致肾小管磷重吸收增加。分级：

- 1级：血磷>正常上限但≤5.5 mg/dL。处理：低磷饮食，继续用药。

- 2级：血磷5.6-7.0 mg/dL。加用磷结合剂（司维拉姆），每2周监测。

- 3级：血磷7.1-9.0 mg/dL。暂停厄达替尼，直至血磷<5.5，然后减量。

- 4级：血磷>9.0 mg/dL。永久停药。

3. 口腔干燥与口腔炎

口干：建议无糖糖果、人工唾液、多饮水。口腔炎：使用无酒精漱口水、局部麻醉凝胶（利多卡因）。2级以上可暂停药直至缓解。

4. 指甲毒性

表现为甲沟炎、指甲变色、指甲剥离。处理：保持干燥、外用抗生素软膏（莫匹罗星），严重时口服抗生素（多西环素）。避免美甲和化学刺激。

5. 腹泻

轻中度：洛哌丁胺，补液。3级以上（≥7次/天）暂停厄达替尼，住院补液。

6. 视网膜病变（中心性浆液性视网膜病变，<5%）

表现为视力模糊、视物变形。出现症状立即眼科检查。确诊后暂停厄达替尼，多数可恢复。恢复后以较低剂量重新开始。

7. 分级管理总则

- 1级：继续用药，对症。

- 2级：考虑暂停（数天至1周），恢复后原剂量。

- 3级：暂停，恢复后减量。

- 4级：永久停药。

减量方案：标准剂量8mg每日一次（或6mg，具体依说明书）→5mg→3mg。

关键词标签：厄达替尼 副作用 高磷血症 分级管理 FGFR抑制剂

参考资料链接：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-erdafitinib-patients-locally-advanced-or-metastatic-urothelial-carcinoma