达普司他（Daprodustat）的禁忌症及注意事项，哪些患者不适合使用全面解析说明

达普司他为口服HIF‑PHI类肾性贫血药物，使用前必须严格排除禁忌症并掌握风险人群特征，以减少血栓栓塞和心血管事件。

1、绝对禁忌症详列

未控制的高血压、活动性血栓栓塞症、以及已知对达普司他或任一辅料过敏者绝对禁用。妊娠及哺乳期女性因可致胚胎缺氧和胎儿伤害，也属禁忌。存在严重肝功能不全者绝对不应启用，因代谢延迟升高药物暴露。

2、心血管高风险群体的相对禁忌

近期心肌梗死、不稳定型心绞痛或卒中者，因其可升高血液黏度并增高血压，仅在严格心脏科和肾科联合评估后可例外使用。透析血管通路反复血栓形成的患者也需加倍谨慎。

3、癌病史患者的特殊警告

由于HIF通路在多种肿瘤中起到促增殖作用，伴有活动性恶性肿瘤或近期癌症史者，不应使用达普司他。结直肠癌、乳腺癌、肾癌史者尤其被列入高危名单，因为HIF‑2α驱动机制可能被激活。

4、严重肝功能不全与血红蛋白快速升高的注意

治疗中血红蛋白量上升过快，会立即增加血栓风险，必须每两周查血红素，增幅超标立即减量。此外，转氨酶超过正常上限3倍者应停药，不可硬撑。

5、药物相互作用与合并用药的限制

应避免与强效CYP3A4诱导剂利福平等共用，会清除达普司他，使治疗无效。与口服铁剂需隔至少2小时。同时使用降压药者，需频繁监测血压，因为可能增加低血压风险。

6、结缔组织病与血管畸形患者

患有系统性红斑狼疮、硬皮病等血管脆性增加疾病者，发生视网膜剥离和血管渗漏的风险增加，应尽量回避。视网膜静脉阻塞史者不得使用。

7、老年和体重过低者的剂量限定

年龄大于75岁或体重指数低于18.5者，清除慢，推荐起始剂量向下调整，且每次增量观察期延长，预防过度扩红。长期卧床者亦需审慎。

关键词标签：

达普司他，Daprodustat，禁忌症，注意事项，肾性贫血，HIF‑PHI

参考资料链接：

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/duvroq