瑞戈非尼（Regorafenib）在治疗晚期肝细胞癌（HCC）方面已被批准使用，但它并不是所有肝癌患者的首选治疗药物。主要原因可以从以下几个方面进行分析：
首先，瑞戈非尼的适应症主要是在索拉非尼（Sorafenib）治疗失败后 的肝癌患者中使用。索拉非尼是治疗晚期肝癌的标准首选药物之一，具有较为广泛的应用。然而，部分患者在使用索拉非尼后会出现耐药性，治疗效果减弱，这时瑞戈非尼作为 二线治疗 药物，提供了另一种治疗选择。在一些患者中，瑞戈非尼的效果优于索拉非尼，但并非所有患者都能从中获益。因此，对于未经过索拉非尼治疗的肝癌患者，直接使用瑞戈非尼可能无法取得理想的疗效。
其次，瑞戈非尼具有较为显著的 副作用，包括 高血压、疲劳、腹泻、口腔溃疡和皮肤反应 等，这些副作用可能对肝功能本就较为脆弱的肝癌患者构成较大风险。特别是对于 肝功能不全的患者，使用瑞戈非尼可能会加重肝脏负担，导致不良反应的发生，甚至使肝功能进一步恶化。
另外，瑞戈非尼主要通过肝脏代谢，对于肝功能较差或肝硬化晚期 的患者，使用该药物时需要特别小心。肝癌患者如果存在明显的肝脏损伤或合并症，瑞戈非尼的副作用可能更加严重。因此，肝功能差的患者通常不建议作为初始治疗选择，而应该等到其他药物（如索拉非尼）效果不佳时再考虑瑞戈非尼。
最后，瑞戈非尼的治疗效果相对于其他抗癌药物（如索拉非尼、乐伐替尼等）在肝癌治疗中的疗效尚有差距，特别是在一些肝癌患者中，治疗效果的显著性并不如其他药物。
参考资料：https://www.stivarga-us.com/
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