氯法齐明(Clofazimine),常见英文缩写为CFZ,是一种具有抗分枝杆菌作用的药物,最初由瑞士的研究人员在20世纪50年代合成开发。CFZ最早被用于治疗麻风病(Hansen病),但近年来,其抗炎和免疫调节特性也被发掘,逐渐拓展到结核病(尤其是耐药结核)的治疗中。由于其独特的药理机制和广谱抗菌活性,氯法齐明在感染性疾病领域的临床应用价值不断上升。
在药理学上,氯法齐明属于苯嗪类抗菌药,其主要作用机制是通过与细菌DNA结合,从而抑制核酸和蛋白质的合成。CFZ还具有一定的产生活性氧自由基能力,这些自由基可损伤细菌膜结构并增强杀菌效果。此外,CFZ还具有抗炎作用,能够降低机体对抗原的超敏反应,这使其在麻风病反应性发作期的治疗中效果显著。其广谱抗菌性能尤其对分枝杆菌属具有较强的抑制作用。

氯法齐明属于脂溶性药物,口服后吸收慢,但在体内分布广泛,尤其容易富集在皮肤、脂肪组织、肝脏和肾脏中。它的半衰期非常长,达70天以上,甚至停药后仍可持续存在体内数月以上。这一特点使其非常适合用于需长期维持治疗的慢性传染病患者,但也容易引起皮肤色素沉着等累积性副作用,需在医生指导下严格控制疗程和剂量。
目前,氯法齐明主要用于多药联合治疗方案中,用于对抗麻风和耐多药肺结核(MDR-TB)等疾病。在联合抗结核方案中,它常与贝达喹啉、利奈唑胺等药物合用。由于CFZ在治疗耐药性结核中显示出一定疗效,世界卫生组织(WHO)也在多项指南中推荐将其纳入二线或补充治疗药物的选项之一。然而,鉴于其长期使用后可能引起色素沉着、皮肤干燥和胃肠道不适,临床上应综合患者耐受性与疾病控制目标,制定个体化治疗方案。
参考资料:https://www.drugs.com
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