拉罗替尼/拉洛替尼（Larotrectinib）是全球首个专门用于治疗NTRK基因融合阳性实体瘤的高度选择性TRK抑制剂。这种“无器官”靶向治疗方式已改变传统癌症治疗按发病器官分类的格局，尤其适用于多种组织来源的罕见肿瘤。尽管拉罗替尼因副作用较轻、耐受性良好而被广泛推崇，但其使用过程依然存在若干禁忌症与注意事项，患者和医生在实际应用时应格外关注。
首先，最关键的禁忌症是对拉罗替尼活性成分或其任何辅料过敏的患者应严禁使用。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、喉头水肿或全身性过敏性休克，这种情况虽极为罕见，但一旦发生后果严重，因此在首次用药前应充分评估过敏史。
其次，对于患有严重肝功能障碍的患者，使用拉罗替尼需要格外小心。该药物在体内主要通过肝脏代谢，严重肝损害会影响其代谢清除，导致血药浓度升高，增加毒副反应发生风险。在这种情况下，医生通常会根据患者的Child-Pugh评分进行剂量调整，或权衡利弊后决定是否继续使用。此外，治疗期间需定期监测肝功能指标，特别是ALT和AST等，以及时发现潜在的肝毒性。
再次，儿童患者虽为拉罗替尼的潜在适应人群之一，但使用时需特别留意剂量及对生长发育的影响。虽然国外研究已证实其在儿科患者中的应用效果良好，但对生殖系统发育及长期安全性仍需更多随访研究。
综上所述，拉罗替尼虽为精准靶向药物，但其安全使用仍离不开严格的个体化评估和动态监测。患者在开始治疗前应如实告知既往病史和正在使用的其他药物，以便医生制定最合适的治疗方案，并在用药期间保持规律复查，确保最大治疗获益与最低毒性风险。
参考资料：https://www.vitrakvi.com/
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