贝达喹啉（Bedaquiline）作为一款近年来广泛应用于耐药结核病治疗的靶向药物，虽然在抗结核疗效上表现出显著优势，但其安全性仍需密切关注。最常见的不良反应包括心电图QT间期延长、肝功能异常、恶心、关节痛、头痛及疲劳等。其中，QT间期延长被认为是贝达喹啉最需重视的潜在风险，若联合使用其他同样可能延长QT间期的药物，如莫西沙星或氯法齐明，需定期监测心电图，防止出现心律失常等严重心脏不良事件。
贝达喹啉代谢主要依赖肝脏CYP3A4酶系统，因此其使用过程中可能导致转氨酶升高等肝功能异常表现，尤其是在合并其他肝毒性药物如丙硫异烟胺或乙胺丁醇时，应密切监测ALT、AST等肝酶指标，一旦发现明显升高，应及时减量或停药，必要时改用替代药物。此外，部分患者在用药初期会出现恶心、乏力、肌肉酸痛等轻度不适，大多为一过性反应，通过合理饮食、适当休息及对症处理可有效缓解，不需强行停药。
应对贝达喹啉相关副作用的关键在于治疗前中后的动态监测与早期识别风险因素。治疗前需进行心电图和肝功能基线评估，尤其是有心脏病史或慢性肝病的患者更需慎重评估用药风险。治疗过程中应至少每月监测一次QT间期，同时关注是否合并使用其他QT延长药物，必要时调整联合方案。在长期服药期间，应根据患者反应适当调整剂量，若发生严重不良反应，应及时停药并寻求替代治疗策略。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Bedaquiline
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