非唑奈坦能否改善更年期情绪波动？研究进展

非唑奈坦（Fezolinetant）作为一种神经激肽3（NK3）受体拮抗剂，是近年来在治疗更年期血管舒缩症状领域备受关注的新型非激素类药物。其主要获批适应症为中至重度的潮热和盗汗，这些症状通常由下丘脑热调节中枢对雌激素变化的过度敏感引起。然而，随着临床应用的深入以及对更年期综合症状机制研究的不断推进，人们开始关注非唑奈坦是否能在情绪波动、焦虑和抑郁等方面提供额外的缓解作用。更年期女性常常经历情绪不稳定、烦躁、失眠、甚至抑郁等心理困扰，这些问题往往与内分泌变化、睡眠障碍以及生活事件叠加有关，严重影响生活质量。

当前已发表的研究普遍关注非唑奈坦对潮热等身体症状的直接疗效，但在这些临床试验的次要或探索性终点中，也观察到部分患者在使用非唑奈坦后主观情绪改善、焦虑减轻以及总体生活质量提升的现象。尤其在一些开放标签的观察研究中，部分研究者注意到该药可能通过间接机制改善睡眠障碍，而改善睡眠则常常是缓解更年期情绪症状的关键因素之一。由于情绪问题往往与夜间潮热引起的反复觉醒密切相关，因此非唑奈坦对热调节的作用可能通过提升睡眠连续性，进一步间接稳定情绪状态。

然而，需明确指出的是，目前并无充分的高质量随机对照试验将情绪波动作为主要研究终点来系统评估非唑奈坦的抗焦虑或抗抑郁作用。因此，关于该药物是否能直接影响情绪调节中枢，尚未有明确证据支持。其治疗机制主要集中于下丘脑KNDy神经元系统的调控，而非直接作用于参与情绪控制的边缘系统或多巴胺、血清素神经通路，这意味着其“改善情绪”的表现多半是潮热缓解后的继发获益，而非原发精神调节作用。

尽管如此，未来仍有研究潜力。科学家们越来越重视神经激肽系统在多种生理功能中的交叉调控作用，包括食欲、睡眠、疼痛和情绪。在神经影像学和神经递质代谢方面的新兴研究表明，NK3受体的活性在部分动物模型中与情绪障碍存在一定关联。这为非唑奈坦的情绪调节潜力提供了理论基础，只是目前在人类身上尚未形成直接证据链。因此，一些科研团队正在设计以“更年期情绪障碍”为主要终点的前瞻性试验，尝试探讨非唑奈坦是否可以作为非激素类的辅助情绪干预选项。

在临床实践中，如果患者以情绪困扰为主诉，非唑奈坦目前尚不能替代抗抑郁药或焦虑障碍治疗药物。然而，若患者情绪波动与睡眠中断、潮热密切相关，并希望避免激素替代治疗的潜在风险，非唑奈坦可以作为一种合理的选择，在缓解血管舒缩症状的同时，可能带来一定的情绪改善效果。

参考资料：https://www.veozah.com/

更多药品信息请咨询药得医学顾问：上市情况、有无仿制药、药品价格等