奈拉替尼/来那替尼（Neratinib）、是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要靶向HER2（人类表皮生长因子受体2），广泛应用于HER2阳性乳腺癌患者，特别是在早期治疗后作为扩展辅助治疗或用于晚期或转移性乳腺癌。标准推荐剂量为每日口服240mg，即6片，在进食时服用以提高生物利用度并减少胃肠道不适。
在早期乳腺癌中，治疗周期最长可持续12个月，旨在降低复发风险。对于晚期或转移性乳腺癌，奈拉替尼通常与卡培他滨联合使用，在一个21天的周期中，连续服用21天奈拉替尼，同时在第1至14天加入卡培他滨，直至病情进展或发生不可接受的毒性。
为了提高患者的耐受性，部分临床实践中会采用“剂量递增”策略，先从较低剂量开始，再逐渐增至推荐剂量，常用于出现严重腹泻风险的患者。同时，若患者出现严重不良反应，如3级以上腹泻、肝酶升高或其他毒性反应，需根据具体情况中断治疗并调整剂量。对于伴有严重肝功能损害的患者，建议将起始剂量降低至80mg，以减少药物在体内的蓄积风险并提高安全性。
需要特别注意的是，奈拉替尼作为长期使用的口服药物，患者需严格依照医嘱，不得自行增减剂量或停药，以确保治疗效果并降低副作用发生率。医生通常还会联合使用抗腹泻药物如洛哌丁胺来控制初期治疗中常见的腹泻反应，从而帮助患者顺利完成疗程。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Neratinib
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