全身皮质类固醇增强巴瑞替尼/巴瑞克替尼治疗斑秃的疗效

新的研究结果表明，全身性皮质类固醇和巴瑞替尼（Baricitinib）将增强该药物对严重斑秃患者的疗效，并带来持续的益处，特别是在部分反应者中。这些发现是一新的回顾性研究的结果，该研究旨在评估斑秃成年人中添加皮质类固醇的情况。之前的研究结果表明巴瑞替尼是治疗严重斑秃的有效药物。然而，尽管使用了这种药物，但一些脱发患者的结果并不令人满意。

在这种情况下，巴瑞替尼与皮质类固醇的联合使用成为一种潜在的治疗选择。一项回顾性研究，旨在评估在接受巴瑞替尼治疗的严重斑秃成年人中添加皮质类固醇的疗效和安全性。研究人员评估了患有严重斑秃的个体，他们强调斑秃严重程度工具（SALT）评分大于50。这些研究对象最初接受了巴瑞替尼治疗，后来接受了全身性皮质类固醇治疗——口服皮质类固醇或肌肉注射曲安奈德（IMTAC）。总共有25名参与者，中位年龄为46岁（范围：27-65岁），72%为女性。

主要结果是在12周内达到SALT评分20或更低的试验受试者数量。他们将部分反应定义为SALT评分比基线提高≥10%。在次要结果方面，这些包括临床医生报告的眉毛和睫毛再生结果（ClinRO）的变化。调查小组还记录了所有不良事件。入组前斑秃的平均持续时间为4年。在20周的中位时间里，参与者每天服用4毫克巴瑞替尼作为单一疗法，然后引入皮质类固醇。到目前为止，研究人员仅显示12%的患者SALT-20评分有所改善，而在开始使用皮质类固醇之前，SALT评分的中位数为60。

在治疗方案中加入皮质类固醇主要是由于部分反应（88%）。在少数病例中，在最初的改善后出现了复发（12%）。皮质类固醇方案包括每周两次口服0.1mg/kg地塞米松（剂量范围：3-6mg），在40%的受试者中实施，以及每4周服用40mg IMTAC，在60%的受试器中实施。该团队强调，皮质类固醇使用的中位持续时间为12周。

经过皮质类固醇治疗后，15名患者（60%）的SALT评分为20或更低，SALT评分中位数为10（范围：0-100）。在停止使用皮质类固醇后的24周中位随访期内，96%的试验受试者（除1名外）保持了观察到的临床改善。在巴瑞替尼单药治疗期间，任何报告的不良事件均为轻度，仅发生在4名患者中。这些事件包括胃肠道症状、痤疮、血脂异常和单纯疱疹复发。没有人需要任何剂量调整或停用巴瑞替尼。

在引入全身性皮质类固醇后，又有4名受试者出现了新的轻度副作用。具体来说，有3例失眠和1例胃肠道不适。然而，值得注意的是，研究人员发现在整个研究期间没有报告严重的不良事件。

总之，在接受巴瑞替尼治疗的患者中添加全身性皮质类固醇可以提高严重斑秃的疗效，特别是在部分反应者中，并具有持续的益处。与每种疗法的单独给药相比，这种组合似乎不会显着增加不良反应。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB11817

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