环丝氨酸（Cycloserine）是一种常用于治疗多药耐药结核病的二线抗结核药物，因其独特的抗菌机制和临床疗效而被广泛应用。然而，服用环丝氨酸时可能出现一系列中枢神经系统不良反应，其中精神异常是较为突出和需要特别关注的问题之一。环丝氨酸能够穿透血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，导致神经精神症状的发生，这主要与其抑制神经递质合成及影响神经传导有关。
精神异常的表现多样，轻则出现头痛、头晕、注意力不集中、失眠、焦虑和情绪波动，重则可能发展为幻觉、妄想、精神病样症状甚至癫痫发作。研究表明，环丝氨酸通过影响γ-氨基丁酸（GABA）受体功能，降低中枢神经系统的抑制性神经传导，进而引发神经兴奋性增加，这被认为是导致精神症状的主要机制之一。此外，环丝氨酸代谢产物对脑组织的直接毒性作用也可能加重神经精神症状。精神异常的发生与用药剂量、治疗时间和患者个体差异密切相关，较高剂量和长时间使用患者更容易出现严重精神症状。
临床实践中，为了降低精神异常的风险，医生通常会根据患者的体重、病情严重程度和药物代谢情况制定个体化的用药方案，并密切监测患者的精神状态。一旦出现精神症状，医务人员会考虑调整用药剂量或暂时停药，同时给予对症处理，如使用抗焦虑药物、镇静剂或抗精神病药物辅助治疗。此外，患者及其家属应被告知警惕精神症状的早期信号，及时向医生报告，以便早期干预和处理，避免病情恶化。海外临床指南和研究均强调精神症状的预防和监测是环丝氨酸治疗的重要环节。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cycloserine
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