维奈克拉/维奈托克（Venetoclax）是一种口服的高选择性BCL-2抑制剂，广泛用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）以及适合特定条件下的急性髓性白血病（AML）患者。为了最大限度地发挥维奈克拉的治疗效果，同时降低潜在的副作用，特别是肿瘤溶解综合征（TLS）的发生风险，其用药方案需要严格遵循逐步递增的原则，并根据具体适应症进行个体化调整。
在CLL或SLL的治疗中，维奈克拉的服用起始阶段通常为5周的“剂量递增期”，从20 mg每日开始，每周逐步增加剂量：第2周50 mg，第3周100 mg，第4周200 mg，第5周达到目标维持剂量400 mg/天。该方式可显著降低由于快速肿瘤细胞破裂而引发的TLS风险。在此期间，医生会根据患者的白细胞负荷、肿瘤大小及肾功能决定是否需要住院监测或额外预处理措施，如水化、使用别嘌醇或雷洛昔芬等药物预防高尿酸血症。
进入维持阶段后，维奈克拉需每日持续口服400 mg，并与其他药物（如奥比妥珠单抗）联合使用。该治疗通常持续12至24个月，具体由患者的治疗反应及不良反应容忍度决定。服药时应与食物同服，以增强药物吸收，同时每次需整片吞服，避免咀嚼、压碎或掰开。若出现胃肠道反应、白细胞减少或其他毒性反应，医生可能会根据不良反应的严重程度调整剂量或暂时中断治疗。
在急性髓细胞白血病（AML）患者中，维奈克拉常与阿扎胞苷、地西他滨或小剂量阿糖胞苷联合使用。此类组合中，维奈克拉无需5周递增期，但通常从第1个周期开始进行7天至28天的用药期（取决于具体联合药物），并结合患者骨髓抑制程度调整剂量或周期。
参考资料：https://www.venclexta.com/
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