吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）是一种高选择性的非共价BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂，主要用于治疗B细胞恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）和套细胞淋巴瘤（MCL）。在临床应用中，该药物可能对肝功能产生一定影响，因此需要密切监测。
1. 对肝酶水平的影响：吡托布鲁替尼可能导致肝酶（ALT、AST）升高，这是许多BTK抑制剂的常见副作用。虽然大多数情况下肝酶升高是轻度和可逆的，但部分患者可能出现明显升高，甚至导致肝功能损害。因此，在用药初期及治疗过程中，应定期监测肝功能，特别是有肝病史的患者。
2. 潜在的肝毒性：虽然目前关于吡托布鲁替尼引起严重肝损伤的报道较少，但其他BTK抑制剂（如伊布替尼）曾有肝毒性案例。因此，对于长期使用吡托布鲁替尼的患者，需警惕可能的肝损害，如黄疸、疲劳、食欲下降或尿色加深等症状。如肝功能异常加重，可能需要调整剂量或暂停用药。
3. 合并肝病患者的注意事项：对于已有肝病（如慢性肝炎或肝硬化）的患者，使用吡托布鲁替尼时应特别谨慎。这些患者可能更容易出现药物相关的肝损害，因此医生可能需要调整剂量，并加强监测。
吡托布鲁替尼可能引起肝酶升高，部分患者可能发生肝功能异常。建议在治疗前评估肝功能，并在治疗过程中定期监测。如出现严重肝功能损害，可能需要调整或停止用药，以确保安全性。
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