纤维化ILD中与尼达尼布剂量中断相关的体表面积

根据临床研究结果，增加体表面积降低了纤维化间质性肺病患者减少/停用尼达尼布（Nintedanib）剂量的可能性。这项研究强调了认识基线因素的重要性，以确保尼达尼布的安全性和耐受性，从而防止肺纤维化的进展。

在一项回顾性分析中，研究人员主要评估了58名患者（平均年龄71.98岁；70.7%的男性）接受尼达尼布治疗，以了解哪些基线特征影响尼达尼布的剂量调整或停药。该队列中最常见的诊断是特发性肺纤维化（69%；n=40），其次是过敏性肺炎（17.2%；n=10）和结缔组织病-ILD（13.8%；n=8）。综合起来看，需要较低剂量尼达尼布的患者百分比（31%；n=18）或因不良事件而停止治疗（27.6%；n=16）＞维持全剂量的患者百分比（41.4%；n=24）。据研究人员称，导致停药的常见不良事件包括腹泻、恶心、呕吐和肝中毒。

在对潜在的混杂因素进行调整后，研究人员发现，随着基线体表面积每增加一个小数点，尼达尼布剂量减少/停药的几率显著降低（调整后OR=0.224；95%CI[可信区间]为0.092-0.546）。这是多变量逻辑回归分析中发现的唯一独立且显著的基线风险因素。

考虑到这一发现，研究人员进行了受试者操作特征分析，以确定体表面积的最佳临界值，并发现1.73平方米或更小的临界值具有高灵敏度（73%）、特异性（91.7%）、阳性预测值（92.6%）和阴性预测值（71%）。

与体表面积＞1.73 m2的患者相比，体表面积≤1.73 m2的患者接受全部尼达尼布剂量的一年生存率下降（P＜0.001）。研究人员还指出，1.73平方米或更小的体表面积与早期发作的药物不耐受或副作用有关，因为这些患者有很高的退出风险（aHR=5.16；P＜0.001）。

我们的发现表明，在尼达尼布治疗期间，较低[体表面积]的患者更容易发生不良事件，特别是胃肠道。此外，这些作用的发生是在用药的早期。

参考资料：https://www.healio.com/news/pulmonology/20240730/body-surface-area-linked-to-nintedanib-dose-disruption-in-fibrotic-ild

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