帕金森新药奥匹卡朋的最新消息

奥匹卡朋（Opicapone）用于治疗患有帕金森病的成年患者。奥匹卡朋阻断一种参与左旋多巴在体内分解的酶，称为儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)。因此，左旋多巴保持活性的时间更长。这有助于缓解帕金森病的症状，如僵硬和行动缓慢

帕金森病（PD）患者的早期消退症状通常通过增加左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂（DDCI）的总日剂量或给予更小、更频繁的剂量来管理。如果消退症状仍然存在，会引起副作用，或者治疗方案令人困扰，可以考虑添加儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂、多巴胺激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂。

ADOPTION试验是一项多中心、随机、开放标签试验。在这项研究中，PD患者被随机分配接受COMT抑制剂奥匹卡朋50mg每日一次或额外100/25mg左旋多巴/DDCI剂量。这一额外剂量可以作为单次100/25mg剂量给药，也可以分为两次50/12.5mg剂量，与之前的任何摄入量一起分配。该研究旨在比较奥匹卡朋和额外的左旋多巴/DDCI对帕金森病患者早期消退症状的治疗效果。

总共纳入了169名被诊断为特发性帕金森病并在不到2年的时间里经历了可预测的消退的参与者。与添加左旋多巴相比，使用奥匹卡朋后绝对日平均关闭时间的减少明显更大（分别为-62.1分钟和-16.7分钟）。值得注意的是，在研究结束时，随机分配到奥匹卡朋组的参与者的左旋多巴等效日剂量明显更高（751mg vs 690mg）。在奥匹卡朋组中观察到与药物相关的不良事件发生率更高（25.3%vs 12.4%），严重不良事件的发生率较低，各组之间相似。

ADOPTION试验的结果再次表明，50mg的奥匹卡朋能有效改善PD患者的早期磨损症状。然而，重要的是要考虑研究的探索性和背景。最重要的一点是，尽管与左旋多巴的比较是这项研究的一个积极方面，但添加左旋多巴进行比较治疗的剂量似乎不是最佳的，这反映在左旋多巴等效日剂量的增加量＜与奥匹卡朋相关的剂量。

在临床实践中，这项研究强调，对于出现运动反应波动的患者，可以考虑增加使用奥匹卡朋的治疗。然而，首选优化左旋多巴治疗，因为这似乎与较少的副作用和较低的成本有关。此外，尽管尚未将奥匹卡朋与左旋多巴以外的治疗策略进行直接比较，但COMT抑制剂以外的其他治疗选择可能更有效，应予以考虑。

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