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伊沙佐米是一种口服的蛋白酶体抑制剂，通过抑制蛋白酶体的活性，阻断肿瘤细胞内蛋白质的降解过程，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
多项临床试验表明，伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松（IRd方案）在治疗多发性骨髓瘤方面效果显著。例如，在TOURMALINE-MM1试验中，IRd方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS）。
伊沙佐米使用过程中可能出现一些副作用，如胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制等，但相对于第一代蛋白酶体抑制剂，其周围神经病变发生率较低。
硼替佐米同样是一种蛋白酶体抑制剂，其作用机制与伊沙佐米相似，也是通过抑制蛋白酶体的活性来诱导肿瘤细胞凋亡。硼替佐米已被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗，是多发性骨髓瘤的首选治疗药物之一。它通常与其他化疗药物联合应用，如地塞米松、阿霉素等。
硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤方面疗效显著，但使用过程中也可能出现一些副作用，如血小板减少、神经毒性等。特别是神经毒性，可能限制了部分患者的使用。
伊沙佐米和硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤方面均表现出良好的疗效。具体哪个更好，需要根据患者的具体情况来评估。两者在使用过程中均可能出现一些副作用，但伊沙佐米的周围神经病变发生率相对较低，而硼替佐米的神经毒性可能更为显著。伊沙佐米为口服剂型，用药相对便利；而硼替佐米通常需要静脉注射，用药过程可能更为复杂。
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