塞普替尼/塞尔帕替尼（睿妥）和克唑替尼在临床选用上哪一款更适合患者

时间：2026.10.28作者：医学编辑王奕 浏览次数：80

文章摘要：对于存在RET基因融合的非小细胞肺癌患者，塞普替尼/塞尔帕替尼（Selpercatinib）通常是更有针对性的靶向治疗选择；克唑替尼主要用于ALK、ROS1等相关靶点的肿瘤治疗。两者不能单纯按药效或价格判断优劣，关键在于肿瘤的驱动基因及药物适应证。

1. 两种药物的作用靶点不同

塞普替尼是选择性RET抑制剂，主要针对RET基因融合或特定RET突变引起的异常信号。克唑替尼则主要抑制ALK、ROS1和MET等激酶，常用于符合相应分子条件的非小细胞肺癌（NSCLC）。虽然两者都属于口服靶向药，但作用靶点并不相同，不能随意替换。

2. RET融合阳性肺癌更适合哪一种？

对于检测确认存在RET基因融合的晚期非小细胞肺癌，塞普替尼有专门的临床研究证据和相应适应证。LIBRETTO-001研究中，未接受过系统治疗的患者客观缓解率约为84%，既往接受过含铂化疗的患者约为61%。这些数据支持塞普替尼在相应人群中的抗肿瘤活性，但并非与克唑替尼直接头对头比较所得的结果。

3. 克唑替尼是不是完全没有作用？

不能笼统地说克唑替尼对所有RET相关肿瘤都无效，但它并不是目前针对RET融合阳性肺癌的同类选择性抑制剂。克唑替尼更适用于符合其获批适应证的ALK阳性或ROS1阳性等肿瘤。若患者实际携带的是RET融合，选择药物时应优先依据RET相关临床证据及当地批准适应证，而不是因为克唑替尼也属于靶向药就认为两者效果相同。

参考资料：美国国家癌症研究所（NCI）：非小细胞肺癌治疗指南https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年10月28日

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