服用博舒替尼/伯舒替尼（Bosutinib）有哪些注意事项和禁忌要记牢

摘要：博舒替尼/伯舒替尼（Bosutinib）的服药期间需要重点关注胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能变化及液体潴留等风险；对博舒替尼有过敏史的患者禁用，用药前应核对药品说明书，并按照医嘱定期复查。

一、博舒替尼有哪些禁忌？

对博舒替尼或药品成分有严重过敏史的患者禁用。既往发生过敏反应的患者应主动告知医生，避免再次暴露。服药后如果出现呼吸困难、面部或咽喉肿胀、全身严重皮疹等表现，应立即就医。

博舒替尼并非适合所有慢性粒细胞白血病（CML）患者。开始治疗前，需要结合疾病分期、既往用药史、肝肾功能及合并疾病评估获益与风险。孕妇或计划怀孕者也应提前告知医生，避免在未评估风险的情况下自行用药。

二、服用博舒替尼要注意哪些不良反应？

1. 胃肠道毒性

腹泻是博舒替尼较常见的不良反应，也可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。腹泻发生时应关注排便次数、持续时间及脱水表现，适当补充液体。若腹泻严重、持续不缓解，或出现明显头晕、尿量减少等情况，应及时联系医疗人员，不要自行长期服用止泻药。

2. 骨髓抑制

治疗期间可能出现血小板减少、中性粒细胞减少或贫血。医生通常会安排血常规监测，尤其是在治疗初期及调整剂量后。若出现不明原因的发热、反复感染、异常出血、皮肤瘀斑或明显乏力，应及时就医。

3. 肝毒性

博舒替尼可能导致转氨酶升高，少数情况下可能出现较严重的肝损伤。治疗前及治疗期间需要按医嘱检查肝功能。出现皮肤或眼白发黄、尿色明显加深、右上腹不适等症状时，应尽快就医。不要自行增加剂量，也不要在未咨询医生的情况下叠加可能影响肝功能的药物或保健品。

4. 心血管毒性与液体潴留

博舒替尼可能引起心力衰竭、心肌缺血及水肿、胸腔积液、心包积液等问题。有心血管疾病史的患者应在治疗前告知医生。若出现呼吸困难、体重短期明显增加、下肢或面部肿胀、胸痛等症状，应及时就医。

5. 肾毒性

博舒替尼可能影响肾功能，治疗前应评估肾功能，治疗期间按医嘱复查肌酐等指标。尿量明显减少或排尿异常时，应及时告知医生；肾功能不全患者可能需要调整剂量。

三、服用博舒替尼还有哪些用药注意事项？

1. 注意胚胎-胎儿毒性。 博舒替尼可能对胎儿造成伤害。妊娠期患者应及时与医生沟通治疗方案；有生育可能的女性应采取有效避孕措施，并按照说明书规定的时间继续避孕。哺乳期是否用药也需提前咨询医生。

2. 不要自行调整剂量。 博舒替尼的剂量调整应结合疾病情况、不良反应及肝肾功能决定。出现严重腹泻、血细胞减少或肝功能异常时，医生可能考虑暂停治疗、减量或停药，患者不应自行处理。

3. 提前核对合并用药。 部分药物可能影响博舒替尼的血药浓度，开始服药前应告知医生正在使用的处方药、非处方药及保健品，避免自行新增或停用药物。

总之，服用博舒替尼期间应重视血常规、肝肾功能及心血管症状监测。具体检查频率和剂量调整应以所用产品的最新说明书及医生制定的方案为准。

参考资料：Bosulif官方产品页面说明书https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/203341lbl.pdf