老年慢粒患者服用博舒替尼（Bosutinib），用药剂量是否需要做出调整

时间：2026.09.22作者：医学编辑王奕 浏览次数：143

博舒替尼/伯舒替尼（Bosutinib）可用于费城染色体阳性（Ph+）慢性粒细胞白血病（CML）的治疗。对于65岁以上甚至75岁以上的老年患者，是否需要调整博舒替尼剂量，不能单纯根据年龄判断。说明书并没有规定老年患者因为年龄本身必须统一减量。

1、年龄本身不是必须减量的依据

在既往治疗耐药或不耐受的CML患者研究中，65岁及以上和75岁及以上患者均有纳入；在新诊断CML研究中同样包含老年患者。老年患者与年轻患者之间没有观察到明显的整体安全性或疗效差异，但部分老年个体可能存在更高的药物敏感性。因此，不能简单认为“超过65岁就必须降低博舒替尼剂量”。

2、肾功能异常更可能影响剂量

老年患者随着年龄增长，肾功能可能出现不同程度下降。博舒替尼在中度或重度肾功能损害患者中需要降低起始剂量，因此老年人服药前后需要关注肾功能，而不是只看年龄。如果治疗期间肾功能进一步下降，也可能需要根据耐受情况重新调整剂量。

3、肝功能异常同样需要调整

博舒替尼主要经过肝脏代谢，并具有肝毒性风险。对于存在肝功能损害的患者，无论年龄大小，都需要按照肝功能情况调整用药剂量。治疗期间还需要关注肝酶变化，如果出现明显异常，可能需要暂停、减量或停止治疗。

4、出现不良反应时也可能需要减量

博舒替尼治疗期间可能出现胃肠道反应、骨髓抑制、肝毒性、心血管不良反应、液体潴留及肾毒性等。根据毒性情况进行暂停、减量或停药处理。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616

免责声明：本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。

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