奎扎替尼(Quizartinib)属于FLT3靶向激酶抑制剂,其临床应用最核心的分子标志物就是FLT3-ITD,即FLT3基因内部串联重复突变。它并不是针对所有类型的FLT3异常,而是尤其针对FLT3-ITD阳性的急性髓系白血病患者。通过获批的检测方法确认患者存在FLT3-ITD突变。
FLT3属于造血细胞生长和存活过程中重要的受体酪氨酸激酶。正常情况下,FLT3信号参与造血细胞的增殖、分化和存活调控。当FLT3发生ITD异常后,受体信号可能出现持续性异常激活,从而促进白血病细胞增殖和存活,并与AML疾病进展及复发风险相关。奎扎替尼通过抑制FLT3相关激酶活性,对这一异常信号通路进行靶向干预,因此属于典型的分子靶向治疗药物。
需要注意的是,“FLT3突变”与“FLT3-ITD突变”并不是完全相同的概念。FLT3异常主要包括ITD以及TKD等不同类型,不同抑制剂对这些异常的作用特点也存在差异。目前奎扎替尼在新诊断急性髓细胞白血病(AML)中的适应证明确针对FLT3-ITD阳性人群。因此,在考虑是否适合使用奎扎替尼时,不能只看“FLT3阳性”几个字,而需要进一步明确具体突变类型以及检测结果。
临床上通常会通过分子检测明确FLT3状态,这也是精准治疗的重要基础。对于已经接受治疗的患者,后续还可能根据病情变化进行重复检测,用于了解疾病克隆是否发生变化。需要注意的是,FLT3检测结果只是治疗决策中的一个重要因素,并不能单独决定全部治疗方案。
参考资料:https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/vanflyta
免责声明: 本文仅作医药知识科普,不构成诊疗建议。用药请遵医嘱,具体以医生处方及最新版药品说明书为准。


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