服用芦可替尼片/鲁索替尼（捷恪卫）治疗期间有哪些用药禁忌

芦可替尼片/鲁索替尼（Ruxolitinib）属于JAK通路抑制剂，骨髓纤维化等患者的用药期间需要特别注意药物相互作用、感染风险以及肝肾功能等问题。芦可替尼主要经CYP3A4代谢，同时CYP2C9也参与代谢，因此部分抗感染药物与芦可替尼合用时可能改变药物暴露。

1、避免自行与氟康唑等药物同用：氟康唑同时抑制CYP3A4和CYP2C9，可能明显提高芦可替尼体内暴露量。尤其是较高剂量氟康唑与芦可替尼联合使用时，需要特别谨慎，不能自行搭配。

2、注意强效CYP3A4抑制剂：部分抗真菌药以及其他强效CYP3A4抑制剂可能增加芦可替尼浓度。例如酮康唑可明显提高芦可替尼暴露量，因此联合使用时可能需要按照说明书调整方案。

3、部分诱导剂可能降低药物作用：利福平属于强效CYP3A4诱导剂，与芦可替尼同时使用可能降低芦可替尼血药浓度，从而影响药物暴露。因此治疗期间使用抗感染药物时，应特别注意相互作用。

4、肝肾功能异常及感染期间需要特别关注：芦可替尼治疗过程中需要关注血细胞计数、肝功能等指标。存在肝功能损害时，药物暴露可能发生变化；此外，治疗期间如果出现感染等情况，也应及时处理，不能自行停药、加量或减量。

总结来看，芦可替尼用药期间所谓“禁忌”并不只是不能吃某一种食物，更重要的是避免自行联合可能影响CYP3A4、CYP2C9代谢的药物，同时关注感染、肝肾功能和血液学变化。正在服用抗感染药、保健品或其他处方药时，应先核对是否存在相互作用。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/202192s015lbl.pdf