服用吉三代/丙通沙（Epclusa）是否会激活乙肝，患者需要注意什么

近年来，随着直接抗病毒药物（DAA）广泛应用，“丙肝治疗后乙肝复发”逐渐成为海外肝病领域的重要安全问题之一。吉三代/索磷布韦维帕他韦（Epclusa）虽然是治疗丙型肝炎（HCV）的重要药物，但对于乙肝病毒（HBV）既往感染患者，仍需特别关注HBV再激活风险。

1、HBV再激活已成为DAA治疗重要警告

在接受丙肝DAA治疗期间或治疗结束后，部分HBV/HCV共感染患者曾出现乙肝病毒再激活。这种情况可能表现为HBV DNA快速升高、转氨酶异常，严重时甚至可能发展为肝功能衰竭。即使HBsAg阴性，但抗-HBc阳性的既往感染患者，同样存在潜在HBV再激活可能。

2、治疗前乙肝筛查越来越重要

在开始吉三代治疗前，应检测HBsAg以及抗-HBc等指标，以评估是否存在当前或既往HBV感染。因为部分患者过去感染过乙肝，但病毒长期处于静止状态，在DAA治疗后可能重新激活，因此治疗前风险评估已经成为国际主流管理模式。

3、治疗期间需关注肝功能变化

对于存在HBV感染证据的人群，海外资料通常建议在吉三代治疗期间以及停药后持续监测肝功能与HBV指标。近年来，“丙肝转阴后还要复查吗”“吉三代治疗后肝功能异常”等问题热度不断增加。这也反映出如今丙肝治疗已经不仅仅关注病毒清除，更重视长期肝脏安全管理。

随着DAA时代到来，HBV再激活问题已经成为肝病领域的重要研究方向之一。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/208341s000lbl.pdf