博舒替尼（Bosutinib）用法用量详解，包括每日剂量、疗程安排和服药注意事项

一、推荐每日剂量

博舒替尼（Bosutinib）用于治疗慢性髓性白血病（CML），初始推荐剂量为400mg每日一次，随餐口服（因为高脂餐可增加吸收，但需保持一致）。对于既往对伊马替尼耐药或不耐受的患者，起始剂量相同。若疗效不佳且无严重毒性，可在医生指导下增至500mg每日一次。最大剂量为500mg每日一次。不可空腹服用，否则吸收率下降约25%。

二、疗程安排与治疗目标

博舒替尼需长期连续服用，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。治疗目标：3个月达到BCR-ABL/ABL ≤10%；6个月≤1%；12个月≤0.1%（主要分子学反应）。每次开药通常为28天（4周）一个周期。服药期间每3个月行外周血BCR-ABL定量检测和骨髓穿刺。若达到深度分子学反应（MR4.5）持续2年以上，可尝试停药（无治疗缓解尝试），但需严密监测。

三、服药注意事项

1）肝功能监测：博舒替尼可致转氨酶升高，治疗前及治疗初期每月测肝功能，稳定后每3个月。若ALT/AST>5倍上限，暂停药直至恢复至≤2.5倍，然后以300mg每日一次恢复。2）胃肠道反应：腹泻（70%发生率），建议预防性使用洛哌丁胺。3）心脏毒性：QTc间期延长风险低，但仍需基线心电图。4）避免与强CYP3A4抑制剂（酮康唑）或诱导剂（利福平）合用。

四、价格与可及性

博舒替尼原研药未在国内上市，价格与医保等相关信息还未可知。海外土耳其版500mg×28片每盒约2000多人民币；欧版、瑞士版约2万多人民币。印度迈兰仿制药400mg×30片约1000多人民币。患者可自费选择海外版本，但需确保来源正规。

关键词标签： 博舒替尼 Bosutinib 用法用量 疗程 注意事项 CML

参考资料链接： https://www.leukemia-lymphoma.org/treatment/bosutinib