仑伐替尼(乐卫玛)说明书用法详细解析及注意事项和禁忌说明

仑伐替尼(Lenvatinib)，商品名乐卫玛(Lenvima)，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗分化型甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌等恶性肿瘤。

一、药物作用机制

仑伐替尼通过抑制多种血管内皮生长因子受体(VEGFR1-3)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR1-4)、血小板衍生生长因子受体α(PDGFRα)等多靶点，发挥抗血管生成和抗肿瘤的双重作用。这种广谱抑制特性使其在多种实体瘤中显示出良好的抗肿瘤活性。

二、标准用法用量

仑伐替尼的给药剂量需根据适应症和患者体重进行调整。对于甲状腺癌和肝癌患者，根据体重确定初始剂量：体重≥60kg者，每日一次口服8mg；体重<60kg者，每日一次口服4mg。对于肾细胞癌，通常与依维莫司联合使用，剂量为每日一次18mg。胶囊应整粒吞服，可随餐或空腹服用，但建议每天在固定时间服用以保持药物血药浓度稳定。

三、漏服处理原则

如果漏服一剂且距离下次服药时间超过12小时，应补服漏服的剂量；如果距离下次服药时间不足12小时，则跳过该剂，按原计划服用下一剂。切勿为弥补漏服而服用双倍剂量。保持规律服药习惯是确保疗效的重要前提。

四、用药前的评估

开始仑伐替尼治疗前，需进行全面评估，包括：详细的病史和体格检查；血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能；心电图和心脏功能评估；影像学检查以评估肿瘤负荷。对于有高血压、心脏病、出血倾向或近期手术史的患者，需充分评估用药风险。

五、高血压的管理

高血压是仑伐替尼最常见的不良反应之一，通常发生在治疗早期。开始用药前应控制血压在正常范围；治疗初期应密切监测血压变化，建议每日测量并记录。一旦出现高血压，应根据严重程度启动或调整降压药物治疗，必要时暂停用药或减量。

六、手足皮肤反应

手足皮肤反应表现为手掌和足底的红肿、疼痛、麻木感，严重者可出现水疱和皮肤破溃。预防措施包括：保持手足清洁干燥；穿着柔软舒适的鞋袜；避免长时间行走或站立；使用润肤剂保持皮肤湿润。轻中度反应可对症处理，严重者需减量或暂停用药。

七、胃肠道反应的处理

腹泻是常见不良反应，应调整饮食结构，避免高脂、高纤维食物，必要时使用止泻药物。恶心和食欲下降可通过少食多餐、餐后适度活动等方式缓解。严重呕吐或腹泻可能导致脱水，需及时补液和电解质。

八、肝脏毒性的监测

仑伐替尼可能引起转氨酶升高、胆红素升高等肝功能异常。用药期间应定期监测肝功能指标，前两个月每两周检测一次，之后每月检测一次。如出现3级或以上肝功能异常，应暂停用药，待恢复后再考虑减量继续治疗。

九、出血风险与栓塞事件

仑伐替尼可能增加出血风险，表现为鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。有出血倾向或正在使用抗凝药物的患者需特别谨慎。另外，动脉血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑卒中)是严重但罕见的不良反应，有相关病史的患者应避免使用。

十、特殊人群用药禁忌

以下情况应禁用或慎用仑伐替尼：已知对药物成分过敏者；孕妇及哺乳期妇女；严重肝肾功能损害患者；未控制的高血压患者；近期有重大手术或创伤史者。用药期间应采取有效避孕措施。

关键词标签：

仑伐替尼，Lenvatinib，乐卫玛，甲状腺癌，用法用量，注意事项，禁忌

参考资料链接：

https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypjgdt/20191205153101437.html