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患者在使用曲氟尿苷替匹嘧啶片(Lonsurf)治疗期间,应注意严重骨髓抑制、胚胎-胎儿毒性等不良事件的发生。
1、严重骨髓抑制:在接受曲氟尿苷替匹嘧啶片单药治疗和与贝伐单抗联合治疗的临床研究中,引起严重或危及生命的骨髓抑制(3-4级),包括中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症和发热性中性粒细胞减少症,部分患者接受了粒细胞集落刺激因子治疗。应在每个曲氟尿苷替匹嘧啶片周期的第15天之前和第15天获取全血细胞计数,并根据临床指征增加频率。对于严重的骨髓抑制,应暂停使用曲氟尿苷替匹嘧啶片,并以下一个较低剂量继续使用。
2、胚胎-胎儿毒性:基于动物研究及其作用机制,当给孕妇施用曲氟尿苷替匹嘧啶片时,可导致胎儿损伤。在妊娠期间口服曲氟尿苷替匹嘧啶片时,导致孕鼠胚胎-胎儿死亡和胚胎-胎儿毒性,其剂量水平低于每日两次35mg/m2的推荐剂量。医生需告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖能力的女性在接受曲氟尿苷替匹嘧啶片治疗期间以及最后一次给药后至少6个月内使用有效的避孕方法。
曲氟尿苷替匹嘧啶片原研药已经在国内上市,商品名为朗斯弗,但还没有进入医保范围,每盒的价格可能在6千人民币左右,香港版的每盒的价格可能在1万多人民币(受汇率影响价格可能会发生波动)。在海外上市的日版曲氟尿苷替匹嘧啶片原研药,每盒的价格可能在5千多人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动)。在海外也有更为便宜的曲氟尿苷替匹嘧啶片仿制药,其药物成分与国内、外出售的原研药药物成分基本一致,如印度药厂生产的每盒的价格可能在1千多人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动)。
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