艾沙妥昔单抗（赛可益）耐药后该怎么办及可选择治疗方案

时间：2026.02.06作者：医学编辑骏熙 浏览次数：214

1.耐药背景

艾沙妥昔单抗（Isatuximab）是一种抗 CD38 单克隆抗体，主要用于治疗多发性骨髓瘤患者。临床上，一部分患者在使用一段时间后可能出现耐药现象，表现为血浆细胞持续增多、血清 M 蛋白水平升高或疾病进展。耐药机制可能与 CD38 表达下降、抗体结合位点变化或肿瘤微环境改变有关。

2.常规应对策略

对于耐药患者，首要措施是重新评估疾病状态和基因特征，明确是否存在新的突变或耐药机制。医生通常会根据病情决定是否调整治疗方案，包括增加药物剂量、联合其他靶向药物，或换用不同机制的抗骨髓瘤药物，如蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来那度胺）等。

3.可选择的替代治疗方案

当艾沙妥昔单抗耐药后，患者可考虑双药或三药联合治疗，以提高疗效。例如，将蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和化疗药物联合使用，或者使用另一类单抗药物如达雷妥珠单抗（Daratumumab）。此外，新型疗法如 CAR-T 细胞治疗、抗体偶联药物（ADC）也在临床试验中显示出对耐药患者的潜在疗效。

4.临床建议与随访

耐药后治疗需个体化管理，综合考虑患者年龄、肝肾功能、既往治疗方案及耐受性。医生通常建议在疗效监测、血液学检查及影像学评估基础上，调整治疗方案，确保最大化延缓疾病进展并维持生活质量。患者应密切配合随访，及时反馈药物不良反应。

关键词标签：

艾沙妥昔单抗，Isatuximab，多发性骨髓瘤，耐药处理，治疗方案，CAR-T，单克隆抗体

参考资料：

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/isatuximab

免责声明：本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。

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