非奈利酮/可申达在IgAN中显示出前景：蛋白尿减少，肾功能稳定

关于接受全面支持治疗的IgA肾病（IgAN）患者的非奈利酮（Finerenone）治疗的新研究强调，在随访期间，蛋白质与肌酐的比率显著降低，估计的肾小球滤过率（eGFR）稳定。关于接受全面支持治疗的IgA肾病（IgAN）患者的非奈利酮治疗的新研究强调，在随访期间，蛋白质与肌酐的比率显着降低，估计的肾小球滤过率（eGFR）稳定。

之前的研究证实，高水平的尿钠排泄（膳食钠摄入量的替代指标）与IgA肾病患者的肾脏预后不良有关。非奈利酮可以通过抑制肾小管对钠离子的重吸收来保护肾组织，这需要进一步的机制研究，例如非奈利酮与SGLT2抑制剂或更详细的机制研究，以阐明IgA肾病的保护途径。

非奈利酮是一种非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂。2021年7月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了该疗法，以降低与2型糖尿病相关的慢性肾病成人持续eGFR下降，终末期肾病，心血管死亡，非致命性心肌梗死和心力衰竭住院的风险。

FINE-ONE试验评估1型糖尿病和慢性肾脏病患者的其他发现在2025年美国肾脏病学会（ASN）肾脏周上发表。研究人员的研究表明，与安慰剂相比，非奈利酮对肾功能有保护作用，降低了心血管事件的风险，并且在6个月内尿白蛋白与肌酐比值相对降低了25%。

为了评估非奈利酮对IgAN的影响，进行了回顾性单中心分析，并在2、4、6和8个月进行了随访。所有患者均接受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）的全剂量肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断>12周。每位患者每天服用10毫克非奈利酮≥3个月，每1-3个月监测一次。

该研究包括18名接受全面支持治疗的IgAN患者，包括RAS阻断，血压控制，类固醇和/或其他免疫抑制剂。基线蛋白尿为0.38（0.28-0.75）g/g，平均eGFR为63.18 ± 22.01 毫升/分钟/1.73平方米。

在2个月和6个月时，研究人员观察到与基线相比，蛋白尿分别减少了28.48%（P=0.003）和31.33%（P=0.003）。在8个月时，蛋白尿减少了39.69%，从0.38（0.28-0.75）g/g降至0.24（0.16-0.47）g/g（P=0.02）

研究人员进一步注意到eGFR在2个月和4个月时的波动，54.99 ± 27.49 毫升/分钟/1.73平方米（P=0.42）和58.77 ± 15.78 mL/min/1.73 m²（P=0.34），无统计学意义。经过6个月和8个月的治疗，数值保持稳定。这些结果表明，非奈利酮是一种有前途的治疗方法，可减少IgA肾病患者的蛋白尿。

参考资料：更新于2025年12月8日，https://www.hcplive.com/view/finerenone-igan-reduced-proteinuria-stable-kidney-function