卡博替尼（cabozantinib）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在治疗多种实体瘤（如肾癌）方面显示出良好的疗效。然而，由于其作用机制和代谢特性，某些患者群体在使用该药物时可能面临较高的风险，因此在临床实践中需谨慎评估其适用性。
首先，卡博替尼可能导致严重的出血事件，尤其是在有出血倾向或近期有出血史的患者中更为常见。研究显示，接受卡博替尼治疗的患者中，约有5%发生了3级或更严重的出血事件。因此，对于有消化道出血、咯血或黑便等症状的患者，卡博替尼的使用应慎重考虑。
其次，卡博替尼与胃肠道穿孔和瘘管形成相关，尽管发生率较低，但一旦发生，可能危及生命。患有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）或有胃肠道手术史的患者，其胃肠道结构可能已受损，使用卡博替尼可能增加穿孔或瘘管形成的风险。因此，这类患者在使用卡博替尼前需进行全面评估，并在治疗过程中密切监测相关症状。
此外，卡博替尼可能引起高血压，尤其是在已有高血压病史的患者中更为明显。未控制的高血压可能导致心血管事件的发生，因此，在开始卡博替尼治疗前，应确保患者的血压处于可控范围，并在治疗过程中定期监测血压变化。
卡博替尼还可能影响伤口愈合过程，因此，对于近期接受手术或有开放性伤口的患者，建议在手术前至少28天停用卡博替尼，以减少术后并发症的风险。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib
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