卡博替尼（cabozantinib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已在晚期肾癌、甲状腺髓样癌和肝细胞癌中广泛应用。其通过抑制包括MET、VEGFR、AXL在内的多种激酶活性，从而影响肿瘤细胞的生长、血管生成及转移能力。然而，由于其作用靶点的广泛性，也导致了多种系统性不良反应的发生，尤其是在长期使用过程中更需关注耐受性和毒性管理问题。
卡博替尼最常见的副作用之一是胃肠道反应，特别是腹泻、口腔炎和食欲下降。这类反应在治疗初期较为常见，主要与药物对胃肠黏膜细胞更新的影响相关。为了减轻这些症状，建议患者在服药期间避免刺激性食物，保持良好的口腔卫生，并在医生指导下使用止泻药或黏膜保护剂。如果腹泻持续或加重，应考虑暂时停药或降低剂量，以防止脱水和电解质紊乱。
另一类值得警惕的副作用是皮肤毒性，包括手足综合征、皮疹和皮肤干燥。手足综合征表现为手掌和足底的红斑、肿胀甚至疼痛和脱皮，通常在治疗数周内出现。轻度时可通过保湿剂、避免摩擦及穿宽松鞋袜进行处理，中度及以上症状则需暂停用药并联合使用外用类固醇或止痛药。皮肤反应的发生率与患者体质和剂量密切相关，定期观察皮肤变化是提高治疗依从性的关键。
此外，卡博替尼还可导致高血压、蛋白尿及肝功能异常。高血压的发生机制主要与血管内皮功能受抑有关，可能在治疗早期即出现，需每周监测血压并及时使用降压药物控制；肾功能变化则需密切监测尿蛋白，出现持续性蛋白尿者应考虑剂量调整。对于轻度肝酶升高，通常无需特殊处理，但若AST或ALT水平显著升高，则需考虑减量或暂时停药，并排查其他肝毒性因素。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib
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