达沙替尼（Dasatinib）在慢性粒细胞白血病（CML）及Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的治疗中发挥了重要作用，但其治疗过程中仍需严密监测多个临床指标，以确保药物疗效并及早发现潜在的毒性反应。其中，最基础也是最关键的监测内容之一是血液学指标，包括白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平。这些指标可用于评估骨髓抑制的严重程度，及时发现可能出现的全血细胞减少，从而指导是否需要调整剂量或暂时停药。由于达沙替尼的血液学毒性较为常见，尤其在治疗初期，每周或每两周监测血常规是非常必要的。
此外，肝肾功能也是达沙替尼治疗期间的重要监测指标。尽管该药物主要经肝脏代谢，但部分患者可能出现肝酶升高或肾功能变化，尤其是合并其他药物治疗或存在基础疾病的患者。因此需定期检测ALT、AST、胆红素、肌酐和尿素氮等生化指标，避免因器官毒性导致不可逆损伤。心电图监测也不能忽视，尤其是对既往存在QT间期延长或接受QT延长药物的患者，应定期检查QTc间期，防止严重心律失常的发生。
对于评估治疗反应，分子和细胞遗传学检测同样重要。定期进行BCR-ABL融合基因的定量PCR检测可判断分子缓解程度，是评估疾病控制的核心手段。染色体分析或FISH检测用于判断细胞遗传缓解情况，尤其在CML治疗中有重要意义。达沙替尼治疗后，如果未能在预期时间内达到分子或细胞遗传学缓解，应评估是否存在耐药突变，如T315I突变，并考虑换用其他TKI。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01254
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