非奈利酮（finerenone）是一种非甾体类、选择性矿物皮质激素受体拮抗剂（MRA），主要用于2型糖尿病伴慢性肾病（CKD）患者的治疗。其主要功效在于延缓肾功能恶化，降低蛋白尿水平，并显著减少心血管事件的发生风险。与传统MRA药物如螺内酯、依普利酮相比，非奈利酮具有更高的选择性和更好的安全性，尤其在高钾血症风险方面控制更优，因此被认为是CKD合并2型糖尿病患者治疗中的重要进展。
非奈利酮通过选择性抑制矿物皮质激素受体上的有害信号通路，从而减少炎症和纤维化反应。其治疗机制不仅仅局限于抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的经典作用，还能有效减轻肾小管间质纤维化和血管内皮损伤。在FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD等多项关键III期临床试验中，使用非奈利酮的患者在肾病进展方面显著好于安慰剂组，并且心血管事件发生率也有所下降。这些研究结果推动了非奈利酮在多个国家获得监管批准，并被纳入国际慢性肾病管理指南的推荐用药之列。
尽管非奈利酮的整体耐受性较好，但其使用过程中仍存在一定的副作用风险。最主要的副作用是高钾血症，尤其在患者合并使用ACEI或ARB等RAAS抑制剂时更需密切监测血钾水平。其他不良反应还包括轻度肾功能下降、低血压、头晕以及疲劳等，大多为轻中度程度且可逆。在临床实践中，推荐在治疗初期及剂量调整时定期监测肾功能和血钾，以确保用药安全。
参考资料：https://www.kerendia.com/
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