重组DNA衍生的凝血因子VIII浓缩物（recombinant）的实际治疗效果

重组DNA衍生的凝血因子VIII浓缩物（Altuiiio）于2023年2月23日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为一种同类首创的高持续性第八因子替代疗法。该药物适用于常规预防和按需治疗，以控制A型血友病患者的出血发作，同时也可用于成人和儿童在围手术期的管理。作为首个也是唯一一个能够每周一次给药并在大部分时间内维持正常至接近正常水平（超过40%）的血友病A治疗药物，Altuiiio在出血控制方面显示出了显著的疗效，与以往的第八因子预防疗法相比，其在减少出血方面具有显著优势。

FDA的批准是基于近期发表于《新英格兰医学杂志》的关键性XTEND-1三期临床研究数据。该研究显示，每周一次的Altuiiio预防性治疗成功达到了主要终点，为重度A型血友病患者提供了显著的出血保护，平均年出血率（ABR）为0.70（95% CI：0.5-1.0），中位ABR为0.0（Q1、Q3：0.0、1.0）。相较于患者之前的因子预防治疗，Altuiiio的ABR显著降低了77%（95% CI：58%-87%），这表明其在临床应用中的有效性和可靠性。

此外，研究结果还显示，Altuiiio不仅能够有效地预防全身出血，还在关节出血的预防上表现出色。年化关节出血率的中位数为0（Q1、Q3：0.0、1.0），而且对于目标关节（如膝关节、踝关节或肘关节等复发性出血的关节），出血缓解率达到了100%。在Altuiiio治疗期间，大部分时间的平均VIII因子活性均保持在40%以上，而第7天的活性也超过10%，这些活性水平与较低的出血风险密切相关。

耐受性方面也得到了良好评估。在本研究中，Altuiiio的耐受性被认为良好，且未检测到VIII因子的产生，尽管在服用Altuiiio后可能会出现这种现象。此外，XTEND-Kids中期数据显示，12岁以下儿童（n=23）接受每周一次的Altuiiio治疗，持续26周，平均ABR为0.5（95% CI：0.2-1.3），中位ABR为0（Q1、Q3：0.0、1.3），说明该药物在儿童群体中的有效性与安全性同样令人满意。XTEND-Kids的完整结果将在未来的医学会议上公布，进一步推动对该药物的理解。

有关Altuiiio的安全性，所有研究结果均表明其安全性得到了确认，最常见的副作用包括头痛和关节痛，发生率超过10%。重要的是，在服用Altuiiio的患者中未报告出现凝血因子VIII抗体，尽管使用该药物后有可能形成抗体。

综上所述，Altuiiio作为一种针对A型血友病的创新疗法，其在常规预防、按需治疗以及围手术期出血管理中展示了明显的疗效和良好的安全性。其简单的推荐剂量为50 IU/kg，适用于所有患者和不同的临床情况，为血友病患者的治疗提供了新的希望和选择。

参考链接：https://www.drugs.com/history/altuviiio.html

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