肺癌的优先用药并非一定是布加替尼，而是需要根据患者的具体情况，包括肺癌的类型、分期、基因突变状况以及患者的身体状况等因素来综合决定。布加替尼作为ALK酪氨酸激酶抑制剂，在特定情况下确实是肺癌治疗的重要药物，但并非适用于所有肺癌患者。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌等多种亚型。布加替尼主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌患者，对于这部分患者，布加替尼能够显著抑制肿瘤生长，延长生存期。然而，对于ALK阴性的患者或者其他类型的肺癌，布加替尼可能并不适用。
即使对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，布加替尼也并非一定是首选药物。目前针对ALK基因的药物有多种选择，包括克唑替尼、阿来替尼等，这些药物在疗效、安全性以及耐药性等方面各有特点。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
肺癌的治疗并非仅仅依靠靶向药物，而是需要综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段。对于早期肺癌患者，手术是首选的治疗方法；对于晚期患者，则可能需要通过化疗、放疗等手段来控制病情。因此，在确定治疗方案时，医生会全面考虑患者的病情和需求，制定个性化的治疗方案。
参考资料：
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10789949/
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