阿达格拉西布与CYP2C9或CYP2D6底物合用时需要注意什么？

问题解答：

对于非小细胞肺癌患者，阿达格拉西布（Krazati）是CYP2C9和CYP2D6的中度抑制剂，与这些酶的底物药物合用时可能增加底物药物的血药浓度，从而增加不良反应风险。根据FDA的审评文件，建议避免阿达格拉西布与治疗窗较窄的CYP2C9或CYP2D6底物药物合用。如果无法使用替代治疗，应考虑降低合用的CYP2C9或CYP2D6底物药物的剂量。例如，华法林是CYP2C9的底物，与阿达格拉西布合用时可能需要更频繁地监测国际标准化比值并调整华法林剂量。美托洛尔是CYP2D6的底物，合用时可能需要监测心率和血压。此外，阿达格拉西布是P-糖蛋白的弱抑制剂，与地高辛等P-糖蛋白底物合用时，地高辛的暴露量可能增加50%至90%。患者在开始阿达格拉西布治疗前应告知医生所有正在使用的药物，由医生评估潜在的药物相互作用风险并制定相应的监测或剂量调整方案。

参考资料：美国食品药品监督管理局——审评文件|https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2023/216340Orig1s000MultidisciplineR.pdf

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月09日