他泽司他（Tazemetostat）引起的骨髓抑制如何处理？哪些血细胞最易受影响？

问题解答：

他泽司他引起的骨髓抑制主要表现为血小板减少和中性粒细胞减少，约为发生率的11%和9%。血小板减少中位发生时间为治疗开始后8周，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻衄。中性粒细胞减少中位发生时间为10周，增加感染风险。贫血发生率约7%，表现为疲劳加重。处理原则：血小板计数降至50×10^9/L以下时，暂停他泽司他，待恢复至75×10^9/L以上后以原剂量恢复治疗。若血小板降至25×10^9/L以下，需住院并考虑输注血小板。中性粒细胞绝对值降至1.0×10^9/L以下时，暂停用药，待恢复至1.5×10^9/L以上后恢复治疗。若同时发热（体温≥38.3℃）提示粒缺伴发热，为急症，需住院使用广谱抗生素。对于出现骨髓抑制的患者，可考虑使用促血小板生成素（罗米司亭）或粒细胞集落刺激因子（G-CSF），但需注意这些药物与他泽司他的相互作用尚未充分研究。预防措施包括治疗期间每周复查血常规，早期发现异常。严重骨髓抑制（血小板低于25×10^9/L或中性粒细胞低于0.5×10^9/L）超过2周者，应考虑永久停药。

参考资料：https://www.tazverik.com/