既往有自身免疫病能否使用奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab-rmbw)？

问题解答：

既往有自身免疫病的患者使用奥普杜拉格(nivolumab and relatlimab-rmbw)需要谨慎评估风险和获益。轻度稳定的自身免疫病（如局限性白癜风、干燥综合征或控制良好的甲状腺炎）通常不是绝对禁忌，但需要在密切监测下使用。而中重度活动性自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等）患者一般不建议使用，因为免疫检查点抑制剂可能加重原有自身免疫病。决定用药前，医生会评估自身免疫病的类型、活动度、累及器官和当前用药情况。对于必须使用免疫抑制剂的自身免疫病患者，需要权衡免疫抑制治疗可能降低抗肿瘤疗效的风险。在决定用药后，建议先控制自身免疫病处于稳定状态，治疗期间需要风湿免疫科和肿瘤科共同随访管理。一旦出现自身免疫病复发或加重，可能需要暂停免疫治疗并加强免疫抑制治疗。这类患者使用奥普杜拉格时，建议从较低剂量开始，并缩短监测间隔至2-3周一次。