普拉替尼（Pralsetinib）虽然在RET融合肺癌中表现良好，但部分患者在用药一段时间后可能出现耐药。耐药的原因可能与RET基因的二次突变、旁路激活等机制有关，导致肿瘤细胞对普拉替尼失去敏感性。对于耐药患者，首先需要进行基因检测，判断耐药机制。如果是RET二次突变，目前临床上仍缺乏更强效的RET抑制剂，但可以考虑联合治疗，如联合化疗或免疫治疗。如果是旁路激活机制，医生可能会推荐其他靶向药物，如针对MET或EGFR等通路的抑制剂。
参考资料：https://gavreto.com/
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