富马酸丙酚替诺福韦片（Vemlidy）的注意事项

富马酸丙酚替诺福韦片（Vemlidy）适用于治疗患有代偿性肝病的12岁及以上成人和儿童患者的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，推荐剂量为每日一次，每次25mg，患者需要谨遵医嘱使用药物，避免病情急性加重、HIV-1耐药、肾功能损害、乳酸性酸中毒/伴有脂肪变性的严重肝肿大等不良事件的发生。

1、病情急性加重：

停止抗乙型肝炎治疗（包括富马酸丙酚替诺福韦片）可能会导致乙型肝炎严重急性加重，患者应在停止治疗后至少几个月内接受临床和实验室随访的密切监测。如果合适，可能需要恢复抗乙肝治疗。

2、HIV-1耐药的风险：

由于存在产生HIV-1耐药性的风险，不推荐单独使用富马酸丙酚替诺福韦片治疗HIV-1感染。在开始使用富马酸丙酚替诺福韦片治疗之前，应该对所有HBV病毒感染患者进行HIV抗体检测，如果检测结果呈阳性，应该使用推荐给同时感染HIV-1病毒的患者的适当的抗逆转录病毒联合治疗方案。

3、肾功能损害：

含有Tenofovir alafenamide Fumarate（TAF）的产品出现了肾损害的上市后病例，包括急性肾衰竭、近端肾小管病（PRT）和范可尼综合征；虽然这些病例中的大多数具有潜在混杂因素的特征，可能导致了所报告的肾脏事件，但这些因素也有可能使患者易发生替诺福韦相关的不良事件。

4、乳酸性酸中毒/伴有脂肪变性的严重肝肿大：

据报道，在单独使用核苷类似物（包括替诺福韦的另一种前药富马酸替诺福韦酯（TDF））或与其他抗逆转录病毒药物联合使用时，会出现乳酸酸中毒和伴有脂肪变性的严重肝肿大，包括致命病例。出现临床或实验室检查结果提示乳酸性酸中毒或明显肝毒性（即使没有明显的转氨酶升高，也可能包括肝肿大和脂肪变性）的患者，应暂停富马酸丙酚替诺福韦片治疗。

富马酸丙酚替诺福韦片原研药已经在国内上市，商品名称为韦立得，并且进入乙类医保范围，不同地区的报销比例不同，报销后的价格存在差异，其价格在600人民币左右，价格便宜，更多信息可以咨询当地药房或医院等地。在海外也有其他国家生产的仿制药，如印度药厂生产、老挝药厂生产等，仿制药的价格在100-250人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），仿制药与国内的原研药的药物成分基本一致，患者可以自行选择。