使用缬更昔洛韦（Valganciclovir）时应该注意什么

缬更昔洛韦（Valganciclovir）用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎(可导致失明的眼部感染)。缬更昔洛韦还用于预防接受心脏、肾脏或肾-胰腺移植以及有可能患巨细胞病毒(CMV)疾病的人的CMV疾病。缬更昔洛韦属于抗病毒药物。它通过防止巨细胞病毒疾病的传播或减缓巨细胞病毒的生长来发挥作用。

1、血液毒性：

据报道，接受盐酸缬更昔洛韦或更昔洛韦治疗的患者出现了严重的白细胞减少症、中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、全血细胞减少症和骨髓衰竭，包括再生障碍性贫血。如果中性粒细胞绝对计数低于500个细胞/升，血小板计数低于25000个/升，或血红蛋白低于8g/dL，应避免使用盐酸缬更昔洛韦。患有既往血细胞减少症的患者以及接受骨髓抑制药物或放疗的患者也应慎用盐酸缬更昔洛韦。血细胞减少症可能在治疗过程中的任何时候发生，并可能随着持续给药而恶化。细胞计数通常在停药后3至7天内开始恢复。

2、急性肾衰竭：

急性肾衰竭可能发生在有或无肾功能减退的老年患者，使用盐酸缬更昔洛韦时应谨慎，肾功能受损者建议减少剂量，接受潜在肾毒性药物治疗的患者使用盐酸缬更昔洛韦时应谨慎，所有患者都应保持充足的水分。

3、生育能力受损：根据动物数据和有限的人类数据，推荐人类剂量的盐酸缬更昔洛韦可能会暂时或永久抑制男性精子发生，并可能会抑制女性生育能力。

4、胎儿毒性：

根据动物研究发现，孕妇服用更昔洛韦可能会导致胎儿毒性。当以导致2倍人类暴露量（基于AUC）的剂量给予怀孕兔子时，更昔洛韦导致胎儿多个器官畸形。在怀孕小鼠和兔子中也观察到了母体和胎儿毒性。因此，盐酸缬更昔洛韦有可能导致出生缺陷。服用盐酸缬更昔洛韦的女性患者和男性伴侣服用盐酸缬更昔洛韦的女性应避免怀孕。

5、诱变和致癌作用：

动物数据表明更昔洛韦具有致突变性和致癌性，盐酸缬更昔洛韦应被视为人类的潜在致癌物，在处理破碎的片剂时应小心，避免破损或压碎的药片与皮肤或粘膜直接接触。如果发生这种接触，用肥皂和水彻底清洗，并用清水彻底冲洗眼睛。

缬更昔洛韦原研药以万赛维的商品名称在国内上市，由于上市时间较短，因此还没有进入医保范围，其片剂的价格在1万5人民币左右，价格较为昂贵。在海外上市的缬更昔洛韦原研药有土耳其版和印度版，其价格在3千-4千3人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的缬更昔洛韦原研药与国内的原研药的药物成分基本一致，目前还没有缬更昔洛韦仿制药生产上市，患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。