缬更昔洛韦（Valganciclovir）的耐药处理

时间：2023.07.03作者：医学编辑王奕 浏览次数：262

缬更昔洛韦（Valganciclovir）是更昔洛韦-三磷酸的形式，是巨细胞病毒CMV聚合酶的有效抑制剂，它竞争性地抑制脱氧鸟苷三磷酸的掺入，脱氧鸟苷三磷酸使病毒DNA生长，并通过在延伸的病毒DNA的末端掺入来减缓病毒DNA的复制，缬更昔洛韦在给药后会被人肠粘膜缬氨酸酯酶水解，然后作为更昔洛韦进入体循环。其生物利用度为60%,比口服更昔洛韦高10倍，但作用机制和毒性相同。

巨细胞病毒耐药性似乎是具有特定潜在危险因素的患者的一个新问题，研究表明，长期药物暴露(>3个月，在HCT之前或之后)和具有亚治疗药物活性的不完全病毒复制在耐药性的形成中发挥了重要作用，由于缬更昔洛韦的血清浓度很难预测，在某些情况下治疗药物监测可能是有帮助的。先前的CMV预防药物暴露被发现是另一个重要的风险因素，尽管抢先治疗似乎对耐药性有保护作用。每个人的体质不同，对药物的耐药反应也不同，如果出现不适请及时告知您的医生。

缬更昔洛韦原研药以万赛维的商品名称在国内上市，由于上市时间较短，因此还没有进入医保范围，其片剂的价格在1万5人民币左右，价格较为昂贵。在海外上市的缬更昔洛韦原研药有土耳其版和印度版，其价格在3千-4千3人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的缬更昔洛韦原研药与国内的原研药的药物成分基本一致，目前还没有缬更昔洛韦仿制药生产上市，患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。

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