使用阿柏西普（Ziv-aflibercept）应该注意什么

患者在使用阿柏西普（Ziv-aflibercept）治疗期间，应注意出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、瘘管、高血压、动脉血栓栓塞事件、蛋白尿、感染、腹泻和脱水、可逆性后部白质脑病综合征、胚胎-胎儿毒性等注意事项的发生。

1、严重出血（出血）：阿柏西普可导致严重的内出血，包括消化系统、大脑或肺部出血。体征和症状可能包括便血或尿血、腹痛或头晕。

2、胃肠穿孔：阿柏西普可导致胃、食道或肠道穿孔，症状可能包括腹痛、呕吐、发烧和发冷。

3、伤口愈合受损（不愈合的伤口）：阿柏西普会干扰伤口愈合，在没有与医生讨论之前，不要进行手术或医疗程序（包括拔牙），因为阿柏西普至少在手术前4周或手术后4周以及伤口完全愈合之前不应使用。

4、瘘管：这是从身体的一部分到另一部分形成的异常通道。

5、高血压：可能会发展或恶化。在临床试验中，超过一半接受阿柏西普治疗的需要治疗高血压，是在阿柏西普治疗的前两个周期内出现的。需要按照医生的指导进行抗高血压治疗，高血压的迹象可能包括严重头痛、头晕、意识模糊或类似的神经紊乱。

6、动脉血栓栓塞事件（在动脉中形成的血凝块）：血凝块会形成并进入大脑，导致中风，或心脏，并导致严重的胸痛或其他心脏损伤。

7、蛋白尿（尿液中蛋白质过多）：这可能是肾脏受损的迹象，严重蛋白尿的症状可能包括脚、手、脸或腹部肿胀。

8、白细胞计数低：这可能会导致严重的感染。医生将在治疗期间定期监测患者的白细胞计数，发烧可能是白细胞计数低和严重感染的迹象。

9、严重腹泻和脱水：尤其是65岁及以上的患者。严重的腹泻（包括呕吐）会从体内吸取液体，并可能导致脱水。

10、RPLS（可逆性后部白质脑病综合征）：这是一种非常罕见但严重的大脑疾病。体征和症状包括头痛、癫痫发作、视觉变化和精神功能变化。这些症状通常在几天内停止或改善，但一些患者经历了精神功能的持续变化或死亡。

11、胚胎-胎儿毒性：如果患者已经怀孕或打算怀孕，请及时告知医生，阿柏西普会伤害胎儿。如果华智能和能够怀孕，请使用阿柏西普进行有效的避孕，并在最后一剂后1个月内使用。

阿柏西普原研药目前还没有在国内上市，因此还没有纳入医保范围，需要使用阿柏西普治疗结直肠癌的患者只能通过其他渠道进行购买，香港原研版的价格在1万2人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），在海外上市的原研药有土耳其版，其价格在1500人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），不同规格、不同厂家生产的原研药的药物成分基本一致，目前还没有阿柏西普仿制药生产上市，患者可以根据需求自行选择。