Vafseo（Vadadustat）的详细使用指南

一、治疗领域与应用条件

Vafseo专为治疗因慢性肾病（CKD）导致的贫血而设计，适用于已接受至少三个月透析治疗的成年患者。需注意的是，Vafseo尚未被证实能改善患者的生活质量、减轻疲劳或提升整体健康状况。

二、用药指导

1）预备措施：在启动Vafseo治疗前，应排除并纠正其他可能导致贫血的因素，如维生素缺乏、代谢异常、慢性炎症或出血状况。同时，需评估患者的铁储备情况，并在必要时提供铁剂补充治疗。

2）推荐用药量：对于未接受过红细胞生成素刺激剂（ESAs）治疗的患者，建议的起始剂量为每日口服300mg Vafseo。若患者从ESA转换至Vafseo，同样建议从每日300mg的剂量开始。

3）用药方式与调整：Vafseo应个体化用药，以最低有效剂量减少红细胞输注需求，并避免将血红蛋白水平提升至高于11g/dL。Vafseo为口服片剂，可与食物同服或空腹服用，需整片吞服，不得切割、压碎或咀嚼。用药时间与透析安排无关。若漏服一剂，应尽快补服，但若已接近下一剂用药时间，则应跳过漏服的剂量。不得双倍用药以弥补漏服。

4）监测与剂量调整：治疗期间应定期监测血红蛋白水平，并根据需要进行剂量调整。若血红蛋白值降至9g/dL以下或反应不佳，可考虑暂时性的红细胞输注或ESA治疗。接受ESA急救治疗的患者应暂停Vafseo用药，直至血红蛋白水平回升至10g/dL以上再恢复用药。剂量调整应遵循指南，逐步增加或减少，以达到并维持目标血红蛋白水平在10-11g/dL之间。

5）药物相互作用：在服用含铁药物或产品前后，应合理安排Vafseo的用药时间，以避免潜在的药物相互作用。

四、可能的不良反应

使用Vafseo时，患者可能会出现血栓栓塞事件、腹泻和高血压等常见副作用。

五、药品储存

建议将Vafseo存放在20℃至25℃的环境中，允许在15℃至30℃之间波动。

六、使用禁忌

Vafseo不适用于需要立即纠正贫血的患者作为红细胞输注的替代品，也不适用于未进行透析的慢性肾病贫血患者。此外，对Vafseo成分过敏或患有未控制高血压的患者禁用本品。

七、药物作用原理

Vafseo通过抑制HIF-脯氨酰-4-羟化酶（PH）1、PH2和PH3的活性，稳定并促进HIF-1a和HIF-2a转录因子的核积累，从而增加红细胞生成素（EPO）的产生，发挥治疗贫血的作用。