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替西帕肽/替尔泊肽(Tirzepatide)作为一种创新的皮下注射药物,已经在治疗二型糖尿病(T2DM)领域展现出卓越效果。这款药物每周仅需注射一次,便能激活体内的GIP和GLP-1受体,成为运动和饮食治疗的有力辅助。除了帮助T2DM成年患者更好地控制血糖外,它还在体重管理方面发挥着重要作用。
然而,近期一项为期两年的大鼠研究引发了新的关注。在这项研究中,使用替西帕肽的大鼠出现了甲状腺C细胞肿瘤(包括腺瘤和癌)的发病率上升,且这种增加与药物剂量和治疗持续时间密切相关。尽管目前尚不清楚替西帕肽是否会在人类中引发相同的甲状腺C细胞肿瘤风险,包括甲状腺髓样癌(MTC),但这一发现无疑为我们敲响了警钟。
因此,对于有MTC个人病史或家族史,以及患有多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)的患者,使用替西帕肽是被严格禁止的。在开始替西帕肽治疗前,医生会向患者详细说明使用该药物可能带来的MTC风险,并教育患者识别甲状腺肿瘤的典型症状,如颈部出现肿块、吞咽困难、呼吸困难以及持续的声音嘶哑等。
对于正在使用替西帕肽进行治疗的患者,常规监测血清降钙素水平或使用甲状腺超声进行MTC的早期检测,其实际价值目前尚不确定。同样,如果体检或颈部影像学检查发现甲状腺结节,患者也需要进一步的医学评估。
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