哪些患者能用替西帕肽/替尔泊肽和司美格鲁肽

替西帕肽/替尔泊肽（Tirzepatide）和司美格鲁肽（Semaglutide）都是处方药，它们作为品牌产品Ozempic、Rybelsus或Wegovy（semaglutide）和Mounjaro或Zepbound（tirzepatide）销售。

1、替西帕肽和司美格鲁肽的批准用途是什么？

替西帕肽可与饮食和锻炼结合使用，以帮助控制成人二型糖尿病患者的血糖（葡萄糖）水平；也用于肥胖或超重的成人减肥。而司美格鲁肽在拥有以上适应症的同时，也被批准用于降低成年二型糖尿病患者发生主要心血管事件（如心脏病发作或中风）的风险，或者用于患有肥胖症、超重和体重相关健康问题（如高血压或高胆固醇）的成人和12岁及以上儿童。两种药物的不同商品名被批准用于治疗不同的病情。

2、替西帕肽和司美格鲁肽是如何工作的？

替西帕肽和司美格鲁肽都属于肠促胰岛素模拟物类药物，作用相似，但在机制和剂量方面有所不同。这两种药物都被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗二型糖尿病和长期减肥。司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，模拟我们体内的天然GLP-1激素。它与GLP-1受体结合发挥作用。替西帕肽是一种双重作用的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，可与GIP和GLP-1受体结合。与GLP-1一样，GIP也是一种天然肠促胰岛素激素，可能会增强替西帕肽的作用。

这些药物通过以下方式发挥作用：当需要帮助降低血糖时，刺激胰腺释放胰岛素；通过抑制胰高血糖素分泌来减少肝脏制造的糖分；减缓食物在胃中的运动（胃排空），这可以帮助你在更长的时间内感觉更饱，降低食欲并导致体重减轻。这些药物不应与任何其他GLP-1或GIP受体激动剂一起使用。

3、替西帕肽和司美格鲁肽的副作用比较如何？

替西帕肽和司美格鲁肽的副作用相似，可能是因为它们对相似适应症的作用方式相似。恶心、呕吐和腹泻等胃部副作用是两种药物最常见的副作用，超过50%的患者可能出现这种副作用；一些患者的胃部副作用可能很严重，但通常是短暂的，在治疗的头几个月会减轻。但研究中约有4%至8%的患者停止了治疗，通常是由于恶心、呕吐和/或腹泻等胃部副作用。大多数恶心、呕吐和腹泻的报告发生在治疗开始时增加剂量时。按照医务人员的建议缓慢增加剂量可能有助于减少替西帕肽和司美格鲁肽的胃部副作用。这些药物通常不会导致低血糖（低血糖），除非它们与磺脲类或胰岛素等可能导致低血糖的其他药物联用。

对于是否能使用替西帕肽和司美格鲁肽，最终决策应由医生根据患者的具体情况和病史来确定。只有医生才能评估患者的整体状况，并根据其需要和禁忌症决定是否使用这些药物。