米利珠单抗（mirikizumab）治疗期间应注意哪些用药风险

摘要：米利珠单抗（mirikizumab，Omvoh）是抗IL-23p19单克隆抗体，用于中重度溃疡性结肠炎。使用前需完成感染筛查，治疗中需关注感染、肝功能与过敏反应。

1、使用前的筛查项目

在开始治疗前，通常需要完成结核、乙肝等感染筛查，并评估既往感染史与疫苗接种情况。同时应检查肝功能与血常规，作为后续对比的基线。若存在活动性感染，一般需要先控制感染再考虑启用。这些准备工作看似繁琐，却直接决定后续能否安全推进。

2、感染风险的防范

由于作用机制涉及免疫通路调节，感染风险可能升高，尤其是呼吸道与皮肤软组织感染。日常应注意手卫生、避免前往人群密集场所，出现持续发热或咳嗽时及时反馈。接种疫苗前应咨询医生，因为部分活疫苗在免疫状态受影响时并不适合。

3、服药与注射的配合

该药为注射给药，通常采用静脉诱导后皮下维持的方式。诱导阶段的给药间隔较短，维持阶段则按固定周期注射。由于需要在医疗机构完成，建议提前规划就诊时间，并记录每次给药的日期与剂量。若同时口服其他药物，应告知医生以便统一安排。

4、联合用药的禁忌

一般不建议与其他强效免疫抑制药物同时使用，因为叠加会进一步增加感染风险。若必须联用，需要医生评估获益与风险，并加强监测。此外，使用前应告知医生正在服用的全部药物，包括中药与保健品，因为部分成分可能影响免疫状态。

5、肝功能的监测

治疗期间可能出现肝酶升高，多数为轻度且可逆，但仍需按医生安排复查。若出现皮肤或眼白发黄、尿色加深或明显乏力，应尽快就诊。把每次结果按日期记录，有助于判断是暂时波动还是持续异常。

6、过敏反应的识别

注射过程中可能出现输注相关反应，表现为发热、寒战、皮疹或呼吸不适。多数发生在给药后短时间内，因此通常会在给药后观察一段时间。若出现面部肿胀或呼吸困难，应立即告知医护人员。

7、特殊人群的处理

孕期与哺乳期人群需要医生单独评估；老年患者应结合合并疾病与整体状况；有反复感染史者需更密切随访。上述情形都不适合用统一标准处理，必须个体化判断。以老年患者为例，感染后的恢复速度通常慢于年轻人，因此同样程度的发热，处理节奏可能不同；再如有慢性肝病背景者，用药前后的肝功能对比更有价值。把这些背景信息提前告知医生，方案的个体化才有依据。

8、长期使用的注意点

长期用药需要建立固定的随访节奏，包括症状评估、肝功能与感染相关指标。若病情进入缓解期，是否继续维持或调整间隔，需由医生依据内镜与临床评估决定。患者不宜因症状改善而自行延长给药间隔。

9、安全用药小结

米利珠单抗的安全管理可以概括为：用药前完成筛查、用药中关注感染与肝功能、出现注射相关反应及时告知。该药尚未在国内上市，可及性有限；海外常见规格为300mg/15mL，每盒价格可能超过一万元人民币，且目前尚无仿制版本。价格是当前时间2026年11月02日更新，更多海外药物价格及相关资讯咨询药得医学顾问。

参考资料：ema.europa.eu——药品概览|https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/omvoh

作者：骏熙|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年11月02日