使用埃万妥单抗/锐珂进行治疗，需要关注哪些用药注意事项

文章摘要：埃万妥单抗注射液（amivantamab）是一种靶向EGFR和MET的双特异性抗体，可用于符合特定适应症的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。治疗期间需重点关注输注相关反应、间质性肺病、皮肤和眼部不良反应，以及生育和哺乳风险。

一、输注相关反应：首次给药尤其需要关注

埃万妥单抗静脉输注期间可能发生输注相关反应，常见表现包括呼吸困难、潮红、发热、寒战、恶心、胸部不适及血压变化，严重时可能危及生命。为降低风险，医护人员通常会按照说明书在输注前给予抗组胺药、解热药及糖皮质激素等预处理药物，并根据给药方案安排输注速度。首次输注时尤其需要密切观察患者状态。一旦出现疑似输注反应，应立即暂停输注并评估严重程度，必要时给予相应处理；症状缓解后是否恢复输注，应根据反应等级和说明书要求决定，不能自行要求继续输液。

二、警惕间质性肺病或肺炎

埃万妥单抗治疗期间可能发生间质性肺病（ILD）或药物相关肺炎。若患者出现新发或加重的咳嗽、气短、呼吸困难、发热等症状，应及时告知治疗团队，排查感染、肿瘤进展及药物相关肺损伤等原因。怀疑发生间质性肺病或肺炎时，需要及时暂停用药并进行检查；一旦确诊，是否永久停药应按照严重程度及具体说明书执行。不能将持续气促简单归因于肺癌本身，以免延误处理。

三、皮肤反应及眼部不适需要及时处理

埃万妥单抗可能引起皮疹、瘙痒、皮肤干燥和甲沟炎等不良反应。治疗期间应减少强烈日晒，外出时采取遮阳措施，并根据皮肤状况使用温和的润肤产品。出现明显皮疹、破溃或疑似感染时，应及时就医，由医护人员判断是否需要外用药物、抗感染治疗或调整治疗方案，不建议自行长期使用抗生素或激素类药物。

眼部方面，患者可能出现眼干、眼部刺激或其他眼表问题。若发生眼痛、明显红眼、畏光、视力下降等症状，应尽快接受眼科评估。治疗期间出现眼部不适，不宜自行购买眼药水长期使用，以免掩盖需要进一步检查的问题。

四、关注胚胎和胎儿风险

埃万妥单抗可能对胎儿造成伤害。具有生育能力的女性在开始治疗前应评估妊娠情况，并在治疗期间及末次给药后按照当地说明书规定的期限采取有效避孕措施。男性患者如有生育计划，也应向治疗团队了解相关避孕要求。治疗期间如发生妊娠，应尽快联系医疗人员评估风险。由于药物是否进入人乳及对婴儿的影响尚不明确，哺乳期患者应依据说明书与医疗团队讨论是否停止哺乳或调整治疗安排。

五、治疗期间应做好持续监测

埃万妥单抗的使用应由具备相应经验的肿瘤专科团队管理。治疗前需核对肿瘤分子检测结果、适应症、既往治疗及合并用药情况；治疗中应留意输注反应、皮肤和眼部症状，以及任何新的呼吸道表现。若与其他抗肿瘤药联合使用，还应同时关注联合方案特有的风险。患者不要自行改变剂量、输注时间或停药，也不要仅凭网络信息判断不良反应是否严重。

参考资料：FDA埃万妥单抗注射液说明书https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/761210s003lbl.pdf

作者：王奕|药得医学编辑团队

医学审核：马志娟|药得医学审核团队

更新日期：2026年10月19日