来特莫韦/莱特莫韦（普瑞明）注射液临床使用的标准用法用量是什么

摘要：来特莫韦（letermovir）注射液主要用于预防符合适应症的移植患者发生巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。成人及符合年龄、体重条件的患者通常每日一次静脉输注，具体剂量和疗程取决于移植类型、体重及是否合用环孢素。注射液必须经过稀释后输注，不能直接静脉推注。

一、成人及符合条件的儿童如何使用？

对于异基因造血干细胞移植患者，12岁及以上、体重至少30kg者通常为480mg每日一次，可在移植当天至移植后第28天内开始，持续至移植后第100天；晚发CMV感染风险较高者，可在医生评估后延长至第200天。

对于高风险肾移植患者，12岁及以上、体重至少40kg者通常为480mg每日一次，从移植当天至移植后第7天内开始，持续至移植后第200天。

6个月及以上的儿童造血干细胞移植患者需要依据体重和剂型计算剂量，不能直接照搬成人剂量。具体剂量应查阅对应国家和地区的官方说明书。

二、来特莫韦注射液如何输注？

来特莫韦注射液应由医疗专业人员按照说明书配制和给药。通常需要使用规定的稀释液进行稀释，经静脉通路持续输注约1小时，并使用规定的0.2μm或0.22μm聚醚砜（PES）在线过滤器。不得直接静脉推注，也不能使用说明书列明的不相容输液材料。

静脉剂型通常用于无法口服给药的患者；一旦患者能够口服，通常应尽早转换为口服剂型。静脉剂型含羟丙基倍他环糊精，肾功能受损患者需要特别关注相关风险。

三、与环孢素合用时需要调整剂量吗？

需要。对于12岁及以上、符合相应体重条件的患者，如果来特莫韦与环孢素合用，常规剂量通常需要从480mg每日一次调整为240mg每日一次。儿童患者的调整方式可能不同，应依据年龄、体重和具体剂型核对说明书。环孢素开始使用或停用时，也需要重新评估来特莫韦剂量。

参考资料：美国FDA：Prevymis官方说明书https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/prevymis/prevymis_pi.pdf